尊敬的家长,您好。感谢您的信任和耐心等待。
我已获悉病情。
孩子昨晚开始出现频繁呕吐,继而出现大便性状改变,大便呈稀糊状,呈墨绿色。根据现有病史来看,目前可以确定的就是孩子存在胃肠炎。
那么胃肠炎到底是什么引起的,根据孩子之前的饮食描述来看,这让您怀疑是不是食物过敏所引起,但是根据孩子进食的豆浆、香葱大饼、桂花糕、面条等,这些引起的过敏可能性并不大,并且孩子现在已经3岁7个月,相信以前也曾食用过这些食物而并没有出现类似症状,如果以前也食用过而并没有出现类似症状,则基本上可以排除过敏的可能性。那么其他的可能性最常见的就是病毒感染所引起的胃肠炎,所以这方面的可能性是最大的。但是对于病毒并没有特效药,但具有自限性,大部分持续一周左右之间自愈,所以处理上是以对症处理为主,目前我们能做的就是预防因为频繁呕吐、以及后续可能出现的腹泻而带来的脱水。
所以,目前我们需要做的就是:
1、首要的就是补液,由于频繁呕吐、大便变稀、进食减少,容易导致机体丢失液体。首选的补液方式是给与使用口服补液盐III(可以补充液体的同时补充人体需要的电解质)。当然一次性进食太多液体也可能诱发呕吐,所以我们不强求一次补充,可以选择少量多次口服补充,如果孩子呕吐频繁,1小时内呕吐超过4次,我们可以暂时禁食半个小时后再次少量尝试。对于孩子3岁7个月,频繁呕吐,第一天补充建议需要500ml液体,最终补充多少,需要根据孩子的尿量决定,目的是维持尿量基本正常。一包口服补液盐泡250ml的水。
2、饮食上并没有特殊禁忌,只要孩子有意愿,并且不是过敏的食物,保证饮食卫生的情况下都是可以正常食用。
3、最后就是病情的观察。对于3岁多孩子,频繁呕吐,这种情况尤其需要我们警惕的疾病是:肠梗阻、心肌炎等,但是肠梗阻通常表现为肛门停止排便排气或者出现血便果酱样大便、腹胀、腹部包块、频繁呕吐、阵发性哭闹不易安抚(腹痛)等表现。但是根据孩子目前已经排便,并且并没有血便果酱样大便,更没有其他相关的症状,所以这方面的依据是不足的,当然后续还需要继续观察孩子是否出现血便,以及是否出现阵发性哭闹不安不易安抚等特征。而心肌炎除了频繁呕吐以外,通常精神差、面色苍白、多汗、肢端冰凉等表现,但是孩子目前这方面特征也是不具备的,后续我们注意观察,如果有这些表现就需要及时就诊。
综合以上分析,目前需要做的就是:
1、保证足量液体摄入,首选口服补液盐III,维持尿量基本平衡,以免出现脱水电解质紊乱;
2、勤洗手,尤其是饭前便后。排便后及时帮助清理,以免大便刺激导致肛周皮肤炎症;
3、后期注意病情观察,如果突然出现阵发性哭闹不安,血便、果酱样大便,阵发性哭闹不安不易安抚,腹部包块,面色苍白,肢端冰凉,持续超过12小时无尿,精神萎靡等情况就需要及时就诊。
希望能够帮助到您,祝宝宝早日康复。