2020年04月25日
第1次提问
你好医生,请问一下肌酐两年前超过3个点上限97的,最近几年都保持着范围之内,尿常规,尿蛋白有时候-+有时候+,24小时定量也只有0.08,到底是什么原因。还有个问题最近在喝灵芝孢子粉这个对肾会不会有影响?
2020年04月25日
林琳医生
你好,欢迎提问!
请问您是否有高血压,糖尿病,高尿酸,高血脂等病史或者检查指标异常?看到您的体重有125kg,不知道您身高多少?根据你的体重,很有可能是肥胖。如果体重指数>26就达到肥胖标准。而肥胖尤其是重度肥胖就可以导致肾脏病变和肾功能下降。
因此,我需要看到您的尿常规化验,肾功能化验,肝功能,血脂,血糖等化验结果。身高?血压?等信息。还包括尿蛋白定量检查,尿渗透压检查及泌尿系彩超等检查结果。综合这些结果,才好进一步分析判断原因。
您明白了吗?
第2次提问
知道了,灵芝孢子能不能喝?
林琳医生
就是说您如果有以上检查结果,请把化验单发出来,我看下。如果没有的,请最好能完善这些检查,这样才有鉴别分析和诊断的依据。
根据您的尿常规,尿蛋白定量,蛋白尿是比较轻微,从定量上看还没有超出正常范围。肌酐轻微超出上限,跟重度肥胖有很大关系。但还需要结合其他检查结果分析。
2020年04月25日
林琳医生
灵芝孢子粉是中成药。不属于西药。所以它的具体功效,从西医角度并没有试验证实,因此我们西医是不清楚的。
况且您现在的情况,肌酐轻微升高是疾病导致的吗?这目前还不能确定,反而可能就是跟您体重严重超重,甚至肥胖有关。
因此,灵芝孢子粉第一它的作用我们不清楚,第二您现在也为并不一定是疾病状态导致的肌酐轻服升高,因此根本就不需要目前通过吃什么药物。而是需要改善生活习惯,减轻体重和减肥,使体重达标,这样的话才可以能够保护肾功能,肌酐才有下降的可能。因为现在已有认识,就是重度肥胖的话会造成肾脏的病变,可能会导致蛋白尿,甚至造成肾功能的下降。同时如果您体重明显肥胖的话,很容易合并高血压,高血糖,高尿酸,高血脂这些代谢紊乱的情况,而这些指标的异常都可以共同作用在肾脏,使肾脏发生病变,导致肾功能的下降。
您明白了吗?
第3次提问
本人不胖1.72 /67公斤,血压有轻微高血压有时候正常,血脂也有一点高,尿常规微量这些都是好的,血糖正常 肝功能指标高一点不喝酒的时候正常
2020年04月25日
林琳医生
您的个人信息里面标注的体重是125kg。不知道哪个体重是您的真正体重?如果体重是67kg的话,那确实并不肥胖,也没有超重。但跟您标注的体重相差太大,不知道是哪一个您写错了?
您提到一个信息说血压有的时候轻微升高,这是一个很重要的信息,希望您能够到有脏内科专科的三甲大医院,能够把血压做一下监测,比如说做24小时的血压监测,以及我上面还说的包括尿酸,尿的渗透压,泌尿系的彩超等还没有做过的检查都完善一下。那么来进一步判定您的肌酐轻微升高是由有肾炎的导致的,还是有其他代谢性因素所引起的损害。并且像尿蛋白定量这样的检查做一次是不够的。建议您每隔几天或者几周复查一次,起码要监测持续超过三个月以上,要检测3~5次以上,然后来计算平均值,评估您的蛋白尿的情况。
总之呢,如果您体重没有超重和肥胖,但是却又发现血压升高的这种现象,就需要排除是否有肾炎这种可能性。如果您体重超重和肥胖的话,那么更大的可能是跟超重和肥胖有关系,所以现在您的体重也很重要,您标注的时候写的是125公斤,现在您跟我说只有67公斤,这个差别是非常巨大的,因此体重您需要确认到底是哪一个?
因此总体的思路就是最好到当地的有肾科专科的大医院,把我说的还没有做的检查要完善几次,并且把您的体重要确认好,才能够准确的判断您的肌酐升高的确切原因。
原则上如果体重是有超重和肥胖的话,那么一定要减肥,把体重控制在正常范围以内,这样对肾脏肯定是有更好的保护作用,另外如果有血压升高,血脂升高这些情况一定需要到医院进行监测,并且评估是否需要用药物把这些指标降到正常,这些指标异常都会对肾脏产生不利的影响。
您明白了吧。