2020年04月24日
第1次提问
宝宝今天下午六点左右测黄疸,刚好出生时间为两天,数值为14点多,但是我看宝宝并没有黄疸的症状,吃得好睡得好,有必要马上入院做治疗吗。还是先观察啊? 相比刚出生,食量增加,还没母乳,喝奶粉,小便一天两三次,大便一天一次。
2020年04月24日
赵承伟医生
您好,感谢您的信任与咨询。
宝宝出生2天,经皮黄疸14mg/dL,折和成血清胆红素大概在239umol/L,超过正常生理性黄疸的上限221umol/L的,还是建议您给孩子住院治疗的。
您提供的病史相对简单,还需要您补充一下宝宝妈妈的血型和宝宝爸爸的血型,判断有无溶血可能,宝宝胎便有没有正常解出,有没有尖叫、嗜睡等表现?喂养量如何?
1.新生儿黄疸分为:1.新生儿结合高胆红素血症:此种属于病理性黄疸,确诊后医生都会建议住院检查:2.新生儿非结合高胆红素血症:这类也包括两方面:1)生理性黄疸:一般在出生后2-3天出现,3-5天达高峰,峰值不超过221umol/L(经皮黄疸不超过12.9umol/L),之后逐渐消退,就是一种正常现象,无需特殊处理;2)病理性黄疸:经皮黄疸超过12.9umol/L,临床中医生会根据患儿黄疸的胎龄、日龄、体重、一般情况等等,对病理性黄疸进行干预及治疗,其中最为常用的方式就是蓝光治疗,这也是国际通用,根据患儿不同的病情,有的可能需要换血疗法,这些都是比较严重的黄疸,一般在肝功能检查和经皮胆红素测定可以体现出来;
2.新生儿生理性黄疸原因主要就是三个方面:1.胆红素生成多(新生儿红细胞多,寿命短);2.胆红素清除率下降;3.胆红素肠肝循环增加。我们为什么要治疗黄疸呢?主要是因为游离的未结合胆红素可能引起胆红素脑病,从而导致神经系统损伤,甚至死亡的风险。而病理性的未结合高胆红素血症,绝大多数都是以不同方式影响了这3方面导致胆红素增高。
目前宝宝出生没有超过72小时,黄疸升高明显,考虑为病理性黄疸,但是早期引起胆红素脑病风险不大,还是需要及时干预的。
孩子的身体健康第一,还是希望您能及时就诊,以免耽误病情。
2020年04月24日
第2次提问
妈妈血型为A型,大便正常解出,没有尖叫的情况,比较安静,平时睡眠比较好,只有饿了或者是拉了的时候才会哭闹。刚出生时两个小时喂一次,每次10ml到15ml左右,然后慢慢到现在喂养时间缩短,能喂到20ml至30ml左右。 我可以先观察情况,数值有没有继续升高再决定治疗吗?
2020年04月24日
赵承伟医生
根据您反馈补充信息,母亲为A型血,如果不是RH阴性,目前不考虑溶血问题,通常溶血为ABO溶血,见于母亲为O型血,孩子血型为A型或B型,或者RH溶血,见于母亲为RH阴性,孩子为RH阳性血型。如果都不符合,那就需要考虑是否每天喂养量不足,或胎便解出延迟等问题,黄疸的升高涉及许多方面因素,您如果不想暂时住院治疗,那您给孩子充分的喂养,适当的光照,然后再动态观察一下孩子的黄疸变化,如果经皮黄疸持续升高,还是建议您尽早就诊,防止出现胆红素脑病。
第3次提问
如果像宝宝睡眠较好,是不是需要叫醒宝宝喂奶?喂得频繁一点,胎便一般出生后多久解出为正常?多久为晚?一般全天的什么时候给宝宝晒晒太阳呢?
2020年04月24日
赵承伟医生
一般来说,建议睡眠超过3小时就唤醒喂奶,出生后胎便超过24小时如果没有解出胎便,就是胎便解出延迟,在这个时间以内解出都是正常,如果晒太阳,这个季节还是建议在晨起8点左右,下午四点左右,日光不是太强,不至于灼伤皮肤,且紫外线不强,对皮肤的伤害也少,每天1-2小时就可以。

TA的问答

医生你好,我家宝宝两个半月,满月前是母乳喂养,奶粉有吃过但是没几次 满月后母乳少,加了奶粉混合喂养,开始出现类似二月闹,五六天不排便,屁多臭,身体卷缩难受的样子,拉屁很费劲,半夜经常醒来四个小时不睡爱哭闹,整个二月基本是这个状态,很难带 后面我怀疑是奶粉不合适导致有便秘换了羊奶粉 转过奶但是没有好好转奶,转奶后➕了合生元益生菌大便有了,每天一次到一天两三次三四次都有,每次大便基本都是水便分离有粘液,这种大便形状持续有半个多月,中间怕是益生菌不合适把益生菌停了 转奶后基本在喝完奶粉后肚子就咕噜咕噜拉大便居多,有时候感觉扑次扑次有很多大便了,打开一看都是水,大便就一点点。 去过医院查过大便,第一次隐血性弱阳让我再复查大便,第二次隐血阴性,另外一个功能提示消化不良,喝了几天妈咪爱和午时茶,现在情况和之前差不多 我这两天又开始给他伴着转之前的牛奶粉,不知道是单纯对现在在吃的奶粉不适应,还是对奶粉过敏!这个星期还出现了不愿横抱,喜竖抱,连横抱喂奶都身子使劲打挺哭闹不喝,一喂母乳就没事,睡着了后频繁哭醒,趴着才好点,有时趴着也不行,不知道是怎么还是其他疾病 医生,是否是对奶粉过敏,还是其他原因,请医生指导两岁半小孩,晚上睡觉不停挠痒,长了这些坨。 饮食正常,没有吃药,只喝了牛奶。宝宝上午9点打预防针,百白破。晚上七点半洗澡了。第二天早晨胳膊红肿有硬块,怎么办,要去医院吗你好医生,请问一下我宝宝这个皮肤上最近出现很多红色小痘痘不痒,也不是蚊子叮的,是怎么回事?小朋友友左右脚趾都有脱皮和红肿,像图上这样,是湿疹吗?要用什么药? 患病时长:一周