咱们的情况描述得很清楚,咱们是近两周自觉有轻度的吞咽困难,但是不伴呛咳、烧心、反酸、进食无影响。打嗝应该是嗳气,不是膈肌痉挛。
首先吞咽困难通常指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。造成这个症状有两方面可能,一是器质性疾病所致,二是精神因素所致。咱们根据您自己的情况加以分析。
器质性疾病,从解剖结构上来讲,咽部、食管、贲门,这三个部位有狭窄(如肿物阻塞、贲门失迟缓)或神经肌肉损伤导致蠕动减慢(如肌无力)时可出现吞咽困难。但如果是阻塞性器质性疾病,一般起病缓慢,病程长,多有伴随症状(如呛咳、声嘶、消瘦等)。咱们病程短,只有两周的时间,晚餐后表现得明显一些。不影响进食,也没有明显的伴随症状,再加上咱们比较年轻,这些都不太支持器质性的可能。
另一方面,情绪往往可以导致消化系统紊乱,其中一个比较常见的情况就是吞咽困难(中医里的“梅核气”就是这种情况)。
但一般来讲,想要确诊是精神情绪导致的症状,需要先除外器质性疾病。通常会建议做个胃镜检查,除外一下器质性疾病。如果咱们症状不重,咱们可以先观察一下。注意调节情绪,同时转移关注点,看看是不是可以症状消失。如果症状不见好转,或持续加重,咱们可以去医院做个胃镜,极大可能是胃镜结果没有任何问题。如果说胃镜检查比较痛苦,咱们不是特别愿意承受的话,也可以做无痛胃镜。咱们主要是因为吞咽困难这个问题就诊,我想咱们应该是担心有消化道肿瘤。但往往肿瘤都要长到非常大,才会引起吞咽困难的症状,因此不会在短时间内出现,且进食喝水都会困难。还是建议先调节情绪转移注意力,我个人觉得应该和紧身情绪有关,并不是真的出现了什么实质性的问题。如果说咱们焦虑情绪不能缓解,始终担心自己有消化道的问题,无痛胃镜也是推荐的