2020年04月24日
第1次提问
宝宝88天,4天前打了肺炎疫苗后宝宝的大便颜色和臭味发生了变化,变成酸臭的味道。次数和以前差不多,因为出生之后就一直很会拉怀疑是乳糖不耐,今天做了抽血检查结果还要一礼拜才能出。这几天平均一天要拉7次左右。有时候大便正常,有时候又不正常跟水似的很稀,一天里面交替出现。宝宝每天的精神状态都还不错,尿量也多。但是最近半个月体重已经没有明显增长了。 今天早上接到不正常的大便去做了大便化验,白细胞一个加,但回到家大便又变成了正常的样子。去做化验还有一个原因是最近10天宝宝不太爱吃奶了,一有空就吃手,看到奶头就转头。 下面图片左边是正常时的大便,右边是不正常的大便,一天里会交替出现。 这种情况必须要吃抗生素吗?吃点小培菲康益生菌调理会不会变好? 左图是比较正常的大便, 右图是很稀的大便,今天送去检查的大便是这种。

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月24日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝一天大便有七次。而且的性状比较稀,这提示是有出现的腹泻的症状。腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。从你大便的化验结果来看,提示白细胞有一个加,这说明还是属于肠道细菌感染的表现。肠道细菌感染引起的腹泻,一般是急性出现的,接种疫苗后导致大便性状的改变可能刚好是一个凑巧。
2.如果是感染症状不严重,感染的细菌毒力较差。同时孩子自身的免疫力是正常的,那么不使用抗生素。也可能会有自己好转的可能。但是如果孩子比较小或者腹泻时间比较久。感染的细菌毒力比较强,有同时有一些全身症状,比如说发烧。胃口不好,那么需要及时使用抗生素进行治疗。
3.一般来说,孩子出生前三个月体重增长速度是最快的。最近半个月体重没有增长,说明有热卡摄入的不足,或者有存在消耗过多的情况。那么建议要查一下血常规,c反应蛋白,降钙素原,肝功能,甲状腺功能。排除是否有疾病因素导致的体重增长不好。
4.如果孩子有存在乳糖不耐受,那么一般根据腹泻的严重程度来决定治疗方法。如果乳糖不耐受引起的腹泻不严重,没有出现脱水,精神状态好,同时孩子的体重增长和生长发育都是正常的,那么可以继续母乳喂养。否则需要改用无乳糖的奶粉或者添加乳糖酶治疗。
5.父目前的情况,口服益生菌和蒙脱石散是可以的。蒙脱石散可以空腹服用,益生菌餐后服用。
6.如果腹泻严重,还要注意是否有出现脱水的症状,轻中度脱水可以使用口服补液盐进行口服补液治疗。重度脱水需要静脉补液治疗。
7.如果有精神状态不好,面色改变,发烧,呕吐,呼吸困难,尿量减少等要急诊治疗。
2020年04月24日
第2次提问
医院没给开蒙脱石散,宝宝单纯吃益生菌不吃蒙脱石散可以吗?会效果差很多吗?
2020年04月24日
郑朝光医生
蒙脱石散用上效果应该更好。蒙脱石散有保护肠道粘膜的作用。但是口服时容易在口腔黏附,有时候会难吞咽一些。
如果腹泻不严重,蒙脱石散先不用也可以。
2020年04月24日
第3次提问
宝宝晚上腹泻有点严重起来了,精神状态有点萎靡,打算使用医院开的抗生素了,可是看到这个抗生素的副作用是会影响消化道导致腹泻,那不是会加重病情?可以使用?

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月24日
郑朝光医生
如果是有细菌感染,可以使用抗生素治疗。但是精神萎靡是病情加重的表现,要及时就诊。有可能有出现了并发症。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了