王飞宇
主治医师
心血管内科
空军杭州疗养院
休息中
4.85分
月回答 53
2020年04月24日
男，67岁；刚诊断为心血管堵塞；如下图。目前正在医院做心脏造影。待确定冠心病治疗方案。有高血压和糖尿病前史，糖尿病是在年前诊断，目前无任何糖尿病治疗方案。想了解基于目前情况，是否可以采取冠心病保守治疗？另外如果病人有肾脏方面（糖尿病引起）的问题，是否可以正常口服药物？及依然可以采取一切保守治疗？另外结合目前情况，造影的是必须要做吗？
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2020年04月24日
2020年04月24日
1.症状发现：最近老人发现爬楼梯3层后会比平日更累，且伴随胸闷。所以就去医院做了CT及心电图。如图结果，确诊是冠心病！
2.老人反馈在检测冠心病之前除第一条提到的胸闷外，没有其他特别的不适感觉，只是爬楼9层后非常累（和以往对比程度）。今天提到晨间感觉心痛了一下，很短暂就消失了。不确定是不是这个病因引发。也不知道这算不算心绞痛。
3.已经暂停了做造影的准备，想先了解一下这个情况是不是必须得做，更或者说；家人及本人更愿意保守且安全并没有后遗症的治疗方案。
4.老人去年检出糖尿病，没有进行治疗；目前刚检出冠心病，院方听说不做造影，有意向拒绝开药。
5.另外院方提到老人有肾部疾病，从我提供的表中某个指标表现，所以老人今天正好在院，所以计划下午去做一下肾脏检测。
2020年04月24日
目前冠心病诊断明确，有冠心病的临床症状，冠脉cta提示是临界范围以内的病变，其实可以考虑做保守治疗，也可以考虑做支架治疗，这两者在愈后方面相似，支架治疗能够显著改善我们的临床症状，提高我们的生活质量。如果选择药物治疗，必须要进行规范的系统治疗，我把治疗意见给出您如下，另外关于血糖方面一定要到相关科室就诊并加强血糖控制,对于预防动脉硬化进展以及预防肾脏病变进展,都有非常大的好处。
希望我的回答对您有用，如果您还有什么疑问的话继续提出来，我再来跟您解答。
另外还请问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利。
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02:23
转文字
2020年04月24日
今天下午进行了肾检测，大夫说没有太大问题；给开了一个肾方面的药服用。另外又去了糖尿病科，被大夫打发了回来；不给诊断的原因是因为没有收到心血管科的该病人通知，所以不给就诊。
目前有三个存疑之处需要再次找您了解，如下：
1.结合目前心血管情况下的糖尿病该如何治疗？需要提供哪些检测报告？
2.今天血糖测试结果：早餐前7.2 早餐后 8.2 午饭后15.3。为什么午饭后会出现这么高的指数？属于正常还是需要注意什么？
3.肾科大夫开出的药是否可以和您开出的冠心病药同时服用？有没有注意事项？
非常感谢您的耐心解答！
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TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
