2020年04月23日
第1次提问
您好医生,我家孩子四周岁了大约半个月前发现孩子有打鼾现象,还发现他睡着后用嘴吐气,当时我们没在意,以为他白天玩累的,最近几天发现他睡觉喘气粗重,鼻子有点不透气,就想感冒鼻子不通气那样,今天去济南儿童医院检查,腺样体肥大,医生说只能动手术治疗,我们想咨询您看看,真的只能手术了吗?我们还没有药物治疗过,不能试试保守治疗吗?他目前腺样体肿大的情况短时间内会加重吗?会不会全堵住啊?我们想给孩子保守治疗,又怕耽误了孩子治疗?您给我们看看应该怎样去做

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2020年04月23日
王武庆医生
感谢您的信任,您上传的病历资料还有图片,我都仔细看过了,现在小孩的腺样体确实是比较大的,在这种情况下选择手术也是可以,保守治疗比较难让腺样体缩小。
药物治疗方面我们可以采用口服头孢类抗菌素加上感冒药的方法,可以口服头孢克洛干糖粉,加上克感敏片,头孢克洛干糖粉可以每次一袋,每天三次,克感敏片可以每次半粒每天两次,口服两周如果没有明显效果的话,就考虑手术切除腺样体,有没有效果就看小孩晚上有没有张口呼吸的情况,或者是鼻塞的情况有没有改善。
2020年04月23日
第2次提问
两周内腺样体不会快速增长吧?我们查的资料小孩腺样体六岁后开始萎缩,现在肿大是生理性的,还有可能是鼻炎引起的肿大?如果是鼻炎引起的就要治疗鼻炎,我们还需要再做什么检查确认一下是不是鼻炎引起的吗?孩子现在侧身睡,呼吸很好,没有声音
2020年04月24日
王武庆医生
腺样体肥大一般是反复感冒造成的,鼻炎也会造成腺样体的肥大,如果您小孩现在有流鼻涕打喷嚏鼻塞的情况,可以使用内舒拿喷鼻液,如果有黄脓鼻涕的话,可以口服头孢类的抗菌素加上甲硝唑,如果没有鼻腔症状,可以不用治疗鼻炎的药物。
腺样体是否萎缩并不是完全根据年龄来的,而是根据小孩有没有经常上呼吸道感染来决定它是否会萎缩,往往小孩大了他比较少呼吸道感染,腺样体才逐渐萎缩,如果小孩经常上呼吸道感染,即使年龄再大也不会萎缩。
如果晚上没有张口呼吸的话,可以不做腺样体的手术,通过控制上呼吸道感染来逐渐让腺样体萎缩。
2020年04月24日
第3次提问
谢谢您,孩子晚上有时会张嘴呼吸的,通过孩子呼吸觉得鼻子里面有鼻涕但没流出来,我理解的现在的情况是:做手术治疗彻底些,药物治疗不确定能不能解决。我们又怕拖拉下去,影响孩子发育。做手术微创和等离子手术是怎么个事?您帮我们解释下吧,因为济南的医生说做微创,我们当地的医生说做等离子,这俩哪个恢复快,对孩子影响小?做完手术孩子会很疼吧,需要怎样护理他?做手术全身麻醉对孩子大脑发育有影响吗?
2020年04月24日
王武庆医生
如果有鼻涕的话一定要让小孩学会擤出来。可以有短期的药物治疗时间。如果药物治疗无效,考虑手术的方案。
目前所有的手术类型都是微创的。使用任何工具都可以,几乎没有差别。
手术以后不会疼痛,也不需要特别的护理,全身麻醉对小孩的智力发育没有任何影响。

TA的问答

症状及患病时长:元旦以来,断断续续多次感冒发烧;最近三个月,晚上睡觉偶有打呼;感冒期间有流鼻涕,最近一周已经不流了;上周检查说腺样体肥大。 3月14日小孩说耳朵痛,不舒服。带去附近医院检查,有发烧等症状,同时查耳科,耵聍栓塞,软化一周后洗耳。 3月22日,洗耳并检查,发现听力下降、鼓膜凹陷、左耳有积液。 3月24日,换家医院问诊,补开桉柠蒎肠溶胶囊,并让做一周咽鼓管吹张加按摩,并回家吹气球。 就医及用药情况:3月22日以后吃醋酸泼尼松片(每日一片)、头孢克洛(每日三次,每次0.125g)、盐酸羟甲唑啉喷雾剂(每日两次,每次两喷),3月24开始吃桉柠蒎肠溶胶囊(每日一粒)。 需要解答的问题:医生说这是分泌性中耳炎,小孩的听力下降属中度耳聋,先进行保守治疗,不行要置管。请问: 1.现有的治疗方案可合适?需不需要更改或补充? 2.如果去上海治疗,有更先进或更好的治疗方式吗? 3.这个中耳炎和腺样体肥大有关吗?有必要切除吗?医生好!我12月19号阳了后开始反复发烧,23号晚上突然左耳巨疼,非常尖锐的疼痛!然后我以为是中耳炎,就吃了头孢和布洛芬睡了!结果24号早上起来左耳就开始发闷,然后感觉像塞了棉花一样听不清。25号去医院测了听力,发现听力下降,医生怀疑是突聋,然后26号开始住院治疗。 26号住院后每天输液:银杏叶提取物+葛根素+地塞米松,输了6天,中间一天是打鼓室针。没有好转,医生就让我出院了!图片是治疗期间三次听力测试的报告。 1.一般不是10天一个疗程吗?医院说六天没有好转就很难了,就让我出院了。出院给我开了口服的金纳多,甲钴胺和盐酸倍他司汀继续吃。2号又去打了鼓室针,6号再去打一针看看。你看这个方案靠谱吗? 2. 还做了高压氧,做了5次,还有5次。 3. 我本来没有耳鸣的,治疗后反而有耳鸣了,这是什么原因啊? 4. 医院没给我用巴曲酶,说我没达到使用指标。因为治疗十几天了也没有好转,比较着急。我可以用巴曲酶吗? 5. 我感觉我就是新冠后耳聋的,会是病毒感染吗?如果是的话;需要抗病毒治疗吗? 6. 我目前还看了中医针灸,做了一次,没什么感觉。 7. 我现在听力没有恢复,耳朵还是很闷,耳鸣还特别大声 王医生您好,上次跟您咨询过我表哥的情况,他在2014年鼻咽癌做了放化疗后,病情一直都比较稳定。2017年第一次左耳突发性耳聋,当时晕眩,呕吐,经过半个月的治疗也没有恢复听力,只有右耳正常。今年4月底右耳也是突发性耳聋,症状也是晕眩,呕吐,期间做过各种治疗,高压氧舱,鼓室注射,针灸等等,截止今年8月底,听力还是没有恢复。 想跟您请教的是,2014年做过鼻咽癌放疗(两侧),会影响人工耳蜗植入吗?听说可能会有头痛的后遗症。如果找您做人工耳蜗植入,流程是怎么样的?医生你好,我女儿四岁,今天因为准备腺样体切除的手术住院,术前检查发现右耳有积液,并且清洁耵聍后,听力检测右耳未通过,想问这个情况说明听力受损了吗?在医院住院期间需要对耳朵做什么其他治疗? 患病时长:之前没听她说自己耳朵不舒服,因为鼻炎比较突出,临睡经常冲洗鼻子,可能有冲洗不当进耳朵水的可能。之前大概一年多以前,幼儿园里也有次说听力不过,那次去取耵聍来着。王医生您好!服用氢氯噻嗪和氯化钾片第四天感觉耳闷耳鸣加重,听力好像有点下降,请问药是否需要继续服用? 患病时长:1年 症状描述:低频听力下降,500k 250k 40-45db 用药情况:敏使朗,西比灵,鼓室激素注射三次 医院检查:加强耳部核磁共振