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2020年04月23日
王医生你好，我想向您咨询一下高血压问题，本人24岁，180公分83kg，因为血压一直是正常高值（平均135/85），所以几乎每天监测血压3、4次
但是从昨天开始血压就一直较高，平均145/95，最高149/104低压明显升高，测十次八次高过正常水平（以前可能测十次有一次高），请问可能会是什么原因导致的呢？需要用药吗？
附：最近一个星期开始有意运动，每天快走1万步，不知是否有关
正服用帕罗西丁
2020年04月23日
您好，感谢您的再次信任哈。
刚才不知为何一直没有看到您的提问的提示，回复晚了实在不好意思。
您昨天是因为什么测血压的？是因为有头晕头痛等不舒服吗？
测血压的时候是基本上是安静状态吗？比如说坐下休息三五分钟以后再测？或者说不是在刚快步走完路测的吧？
血压是一个容易受很多因素影响的生理指标，比如紧张、恐惧、舟车劳顿、睡眠不好都会引起血压高，所以要注意先排除这些诱发因素。您可以想想近期有没有作息不规律睡眠不足？有没有心事重重？有没有情绪波动、焦虑等？
另外有些药物也有引起高血压的副作用，比如您正在服用的帕罗西汀，有少部分人服用这个药物以后会引起血压偏高。不清楚您服用这个药物有多久了？
快步走、锻炼身体不会引起血压高的，长期坚持运动会有助于降低血压。
您平时吃饭口重吗？也就是吃的咸不咸？抽烟喝酒多吗？
刚才不知为何一直没有看到您的提问的提示，回复晚了实在不好意思。
您昨天是因为什么测血压的？是因为有头晕头痛等不舒服吗？
测血压的时候是基本上是安静状态吗？比如说坐下休息三五分钟以后再测？或者说不是在刚快步走完路测的吧？
血压是一个容易受很多因素影响的生理指标，比如紧张、恐惧、舟车劳顿、睡眠不好都会引起血压高，所以要注意先排除这些诱发因素。您可以想想近期有没有作息不规律睡眠不足？有没有心事重重？有没有情绪波动、焦虑等？
另外有些药物也有引起高血压的副作用，比如您正在服用的帕罗西汀，有少部分人服用这个药物以后会引起血压偏高。不清楚您服用这个药物有多久了？
快步走、锻炼身体不会引起血压高的，长期坚持运动会有助于降低血压。
您平时吃饭口重吗？也就是吃的咸不咸？抽烟喝酒多吗？
我没有什么症状，我测血压是因为我知道自己的血压是正常高值（平时平均135/85），所以会每天去监测，但是昨天开始超过正常值（平均145/95，有时低压会更高一些）测血压是安静时测的，服用帕罗西丁几个月了
2020年04月23日
不抽烟喝酒，没有高血压家族史，最近没有明显心事重重，要说焦虑话就是担心血压值
2020年04月23日
回复收到。
完全没有必要每天都测血压，您越紧张→测血压越高，血压越高→越紧张，恶性循环，所以没有必要过于关注自己的血压。一个月测一次就行。
对于健康的关注要把握好度，过于关注或者过于不关注都不合适，前者容易放大一些不是疾病的小小异常，后者容易漏掉疾病的早期蛛丝马迹。
以前的血压正常高值，但也不需要服药治疗。
最需要做好的就是改善生活方式。
对于血压为正常高值的人来说，改善生活方式主要包括:
①低盐高钾饮食:吃的口味要淡，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。
多吃蔬菜水果等含钾丰富的食物。
②戒烟:科学戒烟，如果自己不抽烟，请注意减少二手烟的摄入，远离周围抽烟的朋友和同事。
③限制饮酒:白酒少于1两，葡萄酒2两，啤酒半斤。您不喝酒，好事。
④增加运动:中等强度运动，也就是要让心率快起来，太慢悠悠的不行。推荐慢跑、快走、游泳、骑车等运动，每次30-40分钟，每周5-7次。
⑤控制体重:控制体重指数（BMI，体重/身高²，体重单位公斤，身高单位米）＜24，腰围＜90cm（男）85cm（女）。您的体重指数超标了。
⑥心理平衡:减轻精神压力，保持心情愉悦。不需要太过于焦虑及担心血压问题。
⑦规律作息、充足睡眠。
即使您的血压真的就是高血压，您的血压水平也暂时不需要服药，先做好上面的生活方式改善，观察一个月再说。这段时间不用测血压太频繁，一周测一次即可，做好记录。
完全没有必要每天都测血压，您越紧张→测血压越高，血压越高→越紧张，恶性循环，所以没有必要过于关注自己的血压。一个月测一次就行。
对于健康的关注要把握好度，过于关注或者过于不关注都不合适，前者容易放大一些不是疾病的小小异常，后者容易漏掉疾病的早期蛛丝马迹。
以前的血压正常高值，但也不需要服药治疗。
最需要做好的就是改善生活方式。
对于血压为正常高值的人来说，改善生活方式主要包括:
①低盐高钾饮食:吃的口味要淡，每天食盐摄入量不超过6g，大概一啤酒瓶盖那么多。另外还要注意减少隐性盐的摄入，比如腌肉腊肉等腌制品、腐乳、咸菜、鸡精、酱油等也要少吃，这些食品在加工过程中添加很多食盐，含盐量高。
多吃蔬菜水果等含钾丰富的食物。
②戒烟:科学戒烟，如果自己不抽烟，请注意减少二手烟的摄入，远离周围抽烟的朋友和同事。
③限制饮酒:白酒少于1两，葡萄酒2两，啤酒半斤。您不喝酒，好事。
④增加运动:中等强度运动，也就是要让心率快起来，太慢悠悠的不行。推荐慢跑、快走、游泳、骑车等运动，每次30-40分钟，每周5-7次。
⑤控制体重:控制体重指数（BMI，体重/身高²，体重单位公斤，身高单位米）＜24，腰围＜90cm（男）85cm（女）。您的体重指数超标了。
⑥心理平衡:减轻精神压力，保持心情愉悦。不需要太过于焦虑及担心血压问题。
⑦规律作息、充足睡眠。
即使您的血压真的就是高血压，您的血压水平也暂时不需要服药，先做好上面的生活方式改善，观察一个月再说。这段时间不用测血压太频繁，一周测一次即可，做好记录。
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
