尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述及图片,2月25天男宝宝,面部出现皮疹一周,图片可见宝宝面峡部及下巴可见大块红斑,宝宝皮疹考虑婴儿湿疹可能性大,下巴处皮疹考虑口水疹,是一种特殊类型的湿疹。不考虑癣,癣为真菌感染引起,现在卫生条件都不错,不首先考虑,而且癣的皮疹表现为类圆形的皮疹,境界清楚,圈内皮肤颜色稍淡,接近正常肤色。关于婴儿湿疹病因目前还不清楚,可能与婴儿皮肤未发育完善,易受各种物理刺激或过敏原影响有关,湿疹并不是皮肤太湿了而是太干燥,在湿热、干燥及皮肤受到刺激时间的容易诱发及加重。建议宝宝处理如下:
1.保湿 保湿在湿疹的宝宝治疗中非常重要。患湿疹的宝宝存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,天气炎热的季节推荐使用保湿乳液(强生、启初、红色小象都可以),凉爽及寒冷的季节推荐使用保湿霜(如郁美净、大宝等)不只是洗澡后使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用,最频繁可以用到每三小时一次,涂抹的厚一点,薄纸那么厚;
2.洗脸:过度清洗和长时间不洗脸都不正确。过度洗脸,特别是使用烫水洗脸或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不洗脸也是不可取。湿疹宝宝应每天洗脸部超过3次。清水洗脸,水温不要过热,大概34度左右,洗脸后可以拿干净的湿毛巾轻沾宝宝的面部,注意是沾,不是擦。频繁地擦拭会使面部皮肤受到进一步的刺激,破坏原有的角质层,造成皮肤的屏障作用的进一步受损,洗脸后立马使用保湿剂,以锁住水分;
3.外用药物:瘙痒及皮损严重首选糖皮质激素丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏,根据病情逐渐撤退激素更能减少病情反跳。既往皮损经常出现的部位每周使用2次,这样可以尽可能的减少湿疹的发生。同一部位连续使用激素2周都是安全的,您尽管放心使用上面列举的这些激素;
4.宝宝目前没有细菌感染,不需要使用莫匹罗星软膏。
二、有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
总结:湿疹容易反复,护理是一场持久战,保证环境舒适,保湿是治疗的基础,洗脸后立即保湿,并根据需要可以多次保湿和科学合理的外用激素,尽可能的减少宝宝湿疹的发生及湿疹发生的严重程度,现建议您在大剂量高频率的使用保湿剂一周,一周后皮疹未消退的地方或者是在此过程中湿疹出现加重,建议您在保湿的基础上再使用激素。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。