2020年04月23日
第1次提问
杨医生,您好,又来打扰您,之前向您咨询过,爷爷75岁,确诊腺癌。活体检测由于标本太小没做出来,腹部ct显示属三期b,局部淋巴转移,其他部位无转移。最后家里决定不做手术了,姑息治疗。现在有两个药,阿帕替尼和替吉奥,想听听您的建议吃哪个效果比较好?感谢您🙏
2020年04月23日
杨健医生
感谢认可和再次提问。关于你提到的这两个药物,首先阿帕替尼是靶向药,药物治疗更有针对性,治疗原理是有针对性的抑制肿瘤血管生成,就类似于给不断生长发展的肿瘤在一定程度上“断粮”,这药也进入了我们国家的医保。与阿帕替尼相比,替吉奥属于常规的化疗药,服用后进入体内转变成另一种成分,然后发挥肿瘤治疗作用,根据不同患者的病情,临床上可能会选择在服用替吉奥的同时服用其他治疗肿瘤的药物。接下来,结合目前国内外的研究数据,服用阿帕替尼的患者相比服用替吉奥生活质量可能更好,在副作用方面,服用阿帕替尼引起的恶心呕吐可能比替吉奥要低一些(这方面是有些患者在选择化疗药物时比较关注的方面,会引起部分患者不愿意吃饭,不仅难受,还会进一步影响营养情况),虽然患者服药期间这方面的感受要好一些,但是有的患者服用阿帕替尼期间血压可能会升高,根据升高的情况以及原来有没有高血压,血压这方面可以用药物调节。另外的一些药物反应,比如腹泻、没有力气、蛋白尿,两个药物都可能引起,这些方面的差异不是非常明显,相比之下服药患者本人的个体情况是不同的,前面提到的研究数据也只是参考。如果仅仅是在这两个药物里选择,个人倾向于阿帕替尼,你们可以把两个药物的优缺点与患者商量后,与当地医生共同讨论再决定。供参考
2020年04月23日
第2次提问
谢谢您!还想追问下,阿帕替尼需要做基因检测么
2020年04月23日
杨健医生
如果有条件,做基因检测有助于选择药物,但医学的问题都没有绝对,部分测了的也可能有个体因素影响预期的疗效或者不良反应。

TA的问答

1.医生你好,我老公从20年开始到现在一直胃部不适,主要表现在吃饭后觉得堵的慌,会打嗝有饱胀的感觉,偶尔还会引起咳嗽啥的;有时候半夜2点或早上5点会胃疼,调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜(最后一次是22年.8)都没有任何问题,也未感染幽门螺旋杆菌。 2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。 3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。 4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。 症状及患病时长:确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的 就医及用药情况:已在医院就医 需要解答的问题:想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病? 就医及用药情况:服用过伊托必利,雷贝拉唑 需要解答的问题: 胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。 就医及用药情况: 抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。 需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。