2020年04月23日
第1次提问
医生你好,我2020年1月23号,怀孕不到8周的宝宝胎停了,然后在妇幼医院做了清宫手术,今天是第3次月经第1天,还算规律。3月1号开始,我又吃起了叶酸,继续备孕。上个月我到当地医院去做检查 ,医生询问了一下情况,只让我查了一个霉菌性阴道炎,没有发言,脾气直不太正常,他给我开了一点药,让我月经前后用。别的检查都没有。我现在比较担心子宫的状况,还有卵泡啊激素是不是正常,我去年怀孕前是检查过。一月份的时候,甲状腺,torch五项、艾滋、梅毒、乙肝抗体又查了,也都是正常的,那现在又过了一段时间了,会不会不正常了呢?要不要再查一下?
2020年04月23日
季慧医生
您好,问题我已经收到,整理资料需要时间,请您耐心等待一下。在我没有回复前您最好不要提问,以免浪费咨询机会,谢谢!
2020年04月23日
季慧医生
您好,感谢您的信任,刚才有病人,抱歉久等了。

您有过一次胚停,胚停其实是自然界怀孕后不可避免的难题,发生率约15%。胚停的原因比较复杂,现在的医学也无法完全解释清楚,但是普遍认为:约50%~60%的原因是胎儿本身的染色体异常,属于自然界的“优胜劣汰”“适者生存”。

如果您以前没有生化妊娠、自然流产、胚停的病史,仅有目前的这一次胚停,按照相关指南要求,不需要检查很多项目,不良妊娠史两次以上才建议系统排查病因。人群中复发性流产的比例只有1%-2%,一次胚停后80%的女性在第二次可以顺利妊娠,直到分娩。

因此,我个人的建议是:
1) 您不用担心性激素,仅一次胚停,无需检查很多项目,已经查了甲状腺功能,torch、传染病三项就可以了,无需再查其他项目。
2) 目前可以正常备孕,注意生活方式,具体见下一条。

备孕期和怀孕期间您需要注意生活方式,包括:
1) 保持良好健康的生活方式,早睡早起,避免熬夜,健康饮食,适当进行体育运动。
2) 不吃生的或未煮熟的食物,只吃完全煮熟的肉类、鱼类和家禽类(包括蛋),避免生食芽苗菜(包括紫花苜蓿、三叶苜蓿、萝卜和绿豆),不吃汞含量高的海鱼,不吃含铅的食物(比如转炉爆米花、松花蛋),不摄入含酒精的饮料,减少或避免咖啡因的摄入。
3) 补充叶酸,可以选择复合维生素,如爱乐维,每天1片,至少服用到孕三月,建议您一直服用至分娩。
4) 避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免接触二手烟。
5) 慎用药物,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
6) 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

希望回答对您有所帮助!
第2次提问
那也就是说我现在不用查我的性激素和卵泡的情况,如果时间合适的话,直接怀孕就行了。我这个月初吃过三个松花蛋要不要紧呀?
2020年04月23日
季慧医生
您好

根据指南的建议,您可以不用检查性激素和卵泡,直接尝试怀孕,如果怀孕后半年未成功,再到我们生殖中心进一步评估。

孕期尽量不要吃松花蛋,但是偶尔吃一次也无大碍,“量变引起质变”,也就是说当药物或者不良物质达到一定程度后,才会出现异常情况,所以您无需担心。

希望我的回答对您有所帮助!
第3次提问
如果我三次例假都来的正常,就是说我的手术是成功的,没有出现感染,或者粘连什么的不好情况,所以子宫也不用再查了么?因为我手术之后子宫是没有做过任何检查的,只有在手术中的时候,彩超照了照说刮干净了。
2020年04月23日
季慧医生
您好

能感觉到您比较担心手术后子宫的恢复,理论上每做一次清宫,就有宫腔粘连、感染、输卵管炎症的可能,但是临床上的发生率不高,这些问题多发生在多次清宫或者人流的女性身上。您手术后月经正常,没有盆腔感染的腹痛、发热等表现,说明恢复的还不错。

看宫腔是否粘连主要有两种检查方法:一是妇科三维彩超,二是宫腔镜检查。最准确的还是宫腔镜检查,一次的检查费用约2000元。此外,就算有宫腔粘连,整个宫腔面积很大,除非整个宫腔重度粘连,没有多少正常的内膜,否则胚胎很聪明,会找到最合适它的子宫位置着床。统计下来,如果排卵期内膜厚度能达到7mm,不降低受孕率,也不增加流产率。

我个人的观点是先试孕,也许很快就怀上了。如果半年后未孕,再到我们中心进行评估。如果您不放心,可以在排卵期预约妇科三维彩超检查,费用300元左右,到时候挂我们生殖中心的号就诊。

希望我的回答能解除您的担忧!