2020年04月23日
第1次提问
你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事

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2020年04月23日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!引起心慌的主要原因是要考虑心律失常的问题。从检查结果看,已经排除了早搏等心律失常,从动态心电图看,2次房性早搏和1次室性早搏都是属于正常现象,无需担心。现在主要就是窦性心动过速的问题。可能引起窦性心动过速的问题主要包括贫血、甲亢、发热、情绪激动和运动,此外还有植物神经功能紊乱。我觉得您现在已经排除了可能引起窦性心动过速的病理性原因,基本上可以确定引起现在这种感觉的问题还是植物神经功能紊乱,也就是叫不适当的窦性心动过速,或者叫特发性窦性心动过速。不算是什么病,主要就是情绪方面的事情,加上您一直很担心,反反复复就更加加重了这个状态。所以您不必担心,注意生活中有没有熬夜、睡眠不好,工作压力大等因素存在,如果有要适当调整,改变这些不利因素。此外,加强体育运动,主要是有氧运动,可以有助于改善这种状态。目前看不需要吃药,如果实在心慌难受,休息后不能缓解的话,可以临时吃一片倍他乐克控制心跳。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问。
如您感到满意的话还请在问题结束后给个五星好评以资鼓励!感谢您的支持!
2020年04月23日
第2次提问
那慢跑和游泳都可以的吧?我刚刚翻看了我18年的心电图,也是窦性心动过速的问题,那可以看出这两年有没有严重化呢?心慌会和我胃部不舒服有关系吗,去年8月体检正好也查了胃镜,慢性浅表性胃炎(胆汁反流)。另外有两位医生各配了两种药用来降缓心率的,还是吃倍他乐克,是多少毫克的,我吃那一种更好呢,就是更有效且副作用小的。谢谢

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陈亮医生
窦性心动过速不是病,只是一种正常的生理现象,也可以理解我您的体内交感神经一直比较兴奋,所以心跳一直偏快,记住,这不是病,因此也不存在加不加重的问题。窦性心动过速怎么跳都不会跳出病来。游泳和慢跑是最好的有氧运动方式,是我个人非常推荐的。至于药物,富马酸比索洛尔和倍他乐克的作用是一样的,二者都可以选用,没有好坏之分。维拉帕米缓释片是抗心律失常药,不适合您这种情况,不要吃。
2020年04月23日
第3次提问
陈医生,非常感谢您的耐心回答,让我心安不少。还有一个问题,当我感觉不舒服的时候,心率也不是特别快,91,103不等,但用家用测心电图仪测出的间期不规则和间期缩短也没啥事吧?

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陈亮医生
从图上我们看出有什么明显的不齐,即使是不齐,也是窦性心律不齐,这也是十分正常的现象,很多小孩子都会有,更别说大人了。从这个家用心电图机我也可以看出,您对于这个事情过度关注了,这也是引起你植物神经功能紊乱的原因。对一件事情过度关注,并且又是自己不懂的领域,网上查查会更恐慌,反而加重了焦虑,这也是我在门诊经常见到的现象。放下所有的担忧,放松心态,可能是目前对你来说最好的疗法。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?