问题详情

您好，感谢您的信任，我查完房马上回复您，请您稍等。

您好，关于您描述的情况我已基本了解，另外还有几个问题需要问您，以便于我的判断和下一步治疗的建议，问题如下：
1.你出现腰疼的情况有多长时间了？
2.是否出现下肢麻木疼痛的症状？
3.走路时腰疼不疼？有没有跛行？
4.早晨起来时症状是否减轻点？
5.腰部有没有受过外伤或经常久坐、弯腰过度劳累？

好的，我了解的很清楚了，现在给您回复，编辑需要一点时间，请您耐心等待一下或先忙一下自己手头的事情。

您好，感谢您对我的信任，您的情况我已经了解得比较充分了，您主要是腰部及臀部疼痛，之前有过劳累史，目前没有双下肢的麻木疼痛，走路时腰部也出现疼痛，再结合您发过来的CT检查报告，针对您目前的症状，我综合分析主要考虑是腰椎间盘突出症引起的。从CT报告上可以看到您腰5骶1椎间盘向后突出，压迫到了硬膜囊。下面给你具体分析一下：
 
椎间盘退变是根本原因。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。
 
在久坐和弯腰以及任何加重椎间盘纵向压力的情况下，都会导致椎间盘突出加重，使得椎间盘对后方神经根的压迫也会加重，那么也会导致疼痛加重。在平躺的时候，由于椎间盘的纵向压力减小，突出椎间盘有可能回缩一部分，所以您起床时症状就会减轻。

随着病情加重，腰椎间盘对神经根的压迫加重，患者的下肢症状逐渐出现，并会随着椎间盘突出而逐渐程度加重。这样患者有可能就会表现出坐骨神经痛的症状，具体表现为有的时候从臀部沿着大腿的后方沿着膝关节向小腿和足踝处放射。坐骨神经的组成其实是由不同的神经根组成的，不同椎间盘压迫到不同的神经根的时候，它所引起的症状在患者身上也体现出不同的区域，当腰5骶1椎间盘突出的时候，压迫的是骶1神经根，骶1神经根支配的区域膝关节的外侧、踝关节的外侧、脚的外侧以及脚底。您目前还没有下肢症状，说明神经根还未受压。
 
从你目前的情况来看，可以先选择保守治疗，但我还是建议您有时间了去医院拍个腰椎磁共振，来了解一下腰椎间盘的情况。下面是给您一些保守处理的意见，建议如下：
1、建议卧床休息，避免腰部反复下床；
2、目前疼痛比较明显的话，局部可以贴一些膏药，比如氟比洛芬巴布膏、奇正消痛贴、比罗昔康贴剂等，氟比洛芬巴布膏（得百安、泽普思），12小时更换一次，连续使用1-2周，皮肤过敏慎用，都可以起到很好的缓解作用；或者适当口服一点非甾体类消镇痛药物，比如西乐葆胶囊，每日一粒，一般不超过7天（孕妇、哺乳期、消化性溃疡禁用）；

2、可以服用一些消肿的药物，比如迈之灵：每次两片，每天两次，连续口服两周；甲钴胺，每次两片，每天两次，连续口服一月，用于营养神经。
 
3、另外在不贴膏药以后，可以每天尝试用热水袋放在疼痛部位来放松肌肉软组织，再也会在一定程度上改善您的症状，需要注意的是，热敷和外贴的膏药不能同时使用；
 
4、避免干太多弯腰负重的体力活，避免久坐，劳逸结合，半小时之类起来舒展运动一下，注意保暖；可以适当按摩理疗。
 
5、如果症状不缓解或是加重，可以到医院完善检查，明确诊断，进一步治疗。
 
另外腰椎保养很重要，平时可以通过我发你的图片上的几个方面来保养。
 
总之，希望您平时不要太过劳累，注意保护好腰椎，症状会慢慢缓解的，您有不懂的随时咨询我。如果觉得我的建议能够给您提供帮助 ，请你给我一个好评，祝您早日康复！

平时可以如图保养腰椎

我给您开了个处方，您可以按照上面的药物自行购买，或是不方便的话可以直接在平台上购买使用，有疑问随时咨询我，祝早日康复！

这段时间有不舒服的情况最好不要干这种弯腰的重活，等后面症状好了，尽量少干一些这样重活。祝早日康复！