问题详情

您好，非常感谢您的信任！

首先要跟您说声抱歉，因为上午临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在下午六点以后根据提问先后次序回复您！

提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，结合刚才的语音回复，现小结如下：

诊断：轻度痤疮，油性敏感性皮肤，头皮脂溢性皮炎


具体用药建议如下：


异维a酸软胶囊：隔天一次，每次一颗，晚饭时或者午饭时餐中服用，也就是在吃饭的中途服用药物，这样吸收效果会更好一些。

关于口服药物异维a酸的注意事项：
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形，因此针对有生育能力的女性，在服用药物之前，必须确认没有妊娠（怀孕），而且在用药期间以及停药后一个月以内，一定要采取有效的避孕措施，但只要停药满一个月就可以正常怀孕。

2、 最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥，主要表现就是口唇比较干，面部皮肤干燥，发生这种副作用的程度和剂量是相关的，小剂量服用皮肤黏膜干燥的症状是比较轻的，通常注意保湿都可缓解。

3、 药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，其实不管是否服用药物，防晒都是非常有必要的。当然我们家里的灯光以及手机电视屏幕光线是没有影响的。

4、 因为服用的剂量确实比较小，所以一般不常规要求检查肝功和血脂（但前提是肝功和血脂是正常的，切记！）。虽然在用药的早期可能会出现肝酶、血脂的升高，但往往是一过性的，通常随着继续用药是能够恢复到正常水平的，就像熬夜或者喝酒以后，肝酶也可以会升高。如果不放心，可以在用药第4和第8周复查肝功，只要结果是正常的，可以继续服用，而且后续不需要再频繁复查。

5、 在用药的早期，一般是用药的前1-2个月，有30%患者可能会出现痤疮加重，但往往是一过性的，而且症状也不重，会随着治疗而消退缓解，一般小剂量服用是可以减少爆痘这种风险的。

6、虽然异维a酸软胶囊作用较全面，但是它见效是比较慢的，一般至少需要坚持3-4周才能见到一定的效果（有少数患者见效会更慢一些），不过一旦开始见效以后，效果肯定会越来越好。

7、月经期间不需要停药的，而且如果感冒症状不重的话，也不影响治疗。



20%壬二酸：每天使用两次，早上和晚上各使用一次，确定耐受以后可大面积涂抹。

温馨提示：

药物具有一定的刺激风险，一定要先小面积试用3-5天，切记，切记，一定不要着急，刚开始涂抹的时候，可以等10-20分钟左右就用清水清洗掉，然后再尝试20-30分钟以后用清水清洗掉，以此类推，如果每次使用都有刺痛、发红、瘙痒，建议尽早停用，千万不要强求。


外用药物的使用次序如下：

提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏；如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，因为涂抹药膏以后，必须给药物充分的吸收时间，否则会影响药物的吸收。

关于头皮脂溢性皮炎，可以考虑外用二硫化硒洗剂用来洗头，每周使用2-3次，建议先用正常洗发水清洗头皮，然后再将二硫化硒洗剂在头皮上充分打起泡沫，停留5分钟左右再用温水冲洗掉即可。待头皮脂溢性皮炎有所缓解后，可以改成每周1-2次来维持治疗。


除此以外，也可以使用迪马森斯去屑洗发露联合博乐达超分子水杨酸护发露来清洗头皮，这样也是可以改善头皮屑的，而且对头皮和头发的刺激性比较小。



以上是关于治疗方面我给您的建议，祝一切顺利！

关于平时的护肤方面：

1、 精简护肤，做好清洁、保湿和防晒，所以您可以使用洗面奶、保湿霜（水乳）和防晒霜；
2、选择相对比较温和的洁面产品，使用温水清洗，每日清洁次数2次为宜，使用指腹轻柔清洗，尽量避免使用肥皂或者清洁力度很强的洁面产品，而且尽量避免使用丝瓜络或者洗脸仪，因为剧烈或者过度搽洗会使症状恶化并损伤皮肤表面皮脂膜。如宝拉洁面凝胶，芙丽芳丝或者珂润洁面产品。

3、 由于面部皮肤比较敏感，建议使用相对比较温和刺激性比较小的护肤品，比如理肤泉、薇诺娜、迪马森斯玫瑰清系列，选择其中的舒敏保湿或者舒缓系列。


4、关于日常的防晒也是至关重要的，防晒有这样一个原则叫做abc原则，a就是最好的防晒，也就是说不被晒到，b就是遮挡防晒，比如说打伞或者戴帽子，也就是我们一般最常用的一些硬防晒方式，最后才是涂抹防晒霜，也就是c，所以如果不想涂抹防晒霜的话，在平时一定要注意加强硬防晒。


5、避免使用面膜，平时可适当化点淡妆。


以上就是我的回复，祝一切顺利！