2020年04月24日
第1次提问
旁边第二磨牙已经被阻生智齿顶坏了,现在医生给的治疗方案拔出智齿然后第二磨牙戴冠,请问是否可以拔出第二磨牙,然后做智齿正畸,而且能不能顺便把下牙中间那颗本来因为智齿顶歪的牙整过来,但是因为门牙是烤瓷牙,所以正畸只能做下牙,请问可以吗

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2020年04月24日
郑日欣医生
您好,收到了您的图片和问题,我个人认为您的智齿没办法承担第二磨牙的咬合功能,牙根比较短和细,除此以外您的右下第二磨牙可能都已经松了,松动牙贸然移动很容易更松最后脱落。现在给您详细解释一下。

1.左下第二磨牙龋坏很靠近髓腔了,肯定要做根管治疗,如果拔除,您的左下智齿发育不完全,牙根很短,咬合面也低于其余牙,就容易造成对颌的咬合错乱,所以建议您拔掉智齿后根管治疗和做冠。

2.右下第二磨牙可能都已经松了,远中牙槽骨明显吸收,龋坏已经到髓腔了。您的第二磨牙能不能保留都是问题,而右下的智齿远中根细长弯曲,除了发育不全还存在局部牙槽骨不足的问题,如果正畸了估计在做的过程中就开始松了。右下的问题更严重些,先把智齿拔了,看第二磨牙松动度是不是很大,如果真的不能保留,只能拔掉,如果松动度不大要做根管治疗保留住第二磨牙。

3.您的下前牙不是被智齿顶的,怀疑是牙周病引起的局部牙槽骨吸收后,牙槽骨又重新改建导致牙齿移位。因为您的全口牙都有一定程度的牙槽骨吸收,所以您暂时别考虑正畸,先处理好牙周的问题。

4.上下牙是咬合在一起的,做正畸的时候肯定不能只移动下牙不移动上牙,否则很容易出现咬合错乱和合创伤。所以总的来说您的情况不适合做正畸。建议您先把根管治疗做好,控制牙周病。

希望我的回答能帮助您。
第2次提问
感谢回答,请问如果第二磨牙不能保留的话治疗方案是什么,还有牙周病导致的牙槽骨吸收怎样解决比较好
2020年04月24日
郑日欣医生
先给您说一下牙周炎的治疗。牙周炎的治疗是最基础最简单的,但必须要长期的坚持,如果没有坚持,口腔卫生变差,又会出现牙周炎的症状。牙菌斑附着在牙面上,钙化形成结石,反复刺激牙龈,引起牙龈的慢性炎症。炎症使牙龈变松软,易出血,所以很多牙龈炎患者在刷牙时出血,晨起时口中有血腥味,或可能吐出带血丝的唾液。牙结石的反复刺激和沉积最终会刺激牙槽骨吸收,病程漫长但后果严重,会引起牙槽骨吸收和牙齿松脱,因此需要引起重视。

1.定期洁牙。不知道您是否洁过牙,洁牙是真正清除结石,消灭对牙龈的刺激的办法。洁牙的目的是清除牙结石,牙结石是由牙菌斑钙化而成的,一般患者无法自行刷掉,所以需要定期处理。建议您半年复查一次,同时注意口腔卫生。

2.正确刷牙。口腔卫生不佳导致牙菌斑滞留并钙化生成结石,反复刺激牙龈。所以建议您在网上搜索“巴氏刷牙法”进行学习,每次刷牙在3分钟左右,一日2-3次。这对于保持口腔卫生有非常大的帮助,一定要学会并且每天按时刷牙。

第二磨牙如果拔除了,可以在拔除后三个月进行后续修复。种植牙是目前主流的修复方式,使用钛种植体植入到牙槽骨内,以种植体为支撑作为修复,目前种植修复技术成熟,效果很好,但缺点就是费用很贵,最便宜应该也要八千到一万,且种植体植入之后需要三个月以上的骨结合时间,疗程很长,大概要半年左右。
还有就是活动义齿修复,活动义齿修复是最便宜的修复方法,几百块钱,也比较微创,稍微调磨,取个模型,两周左右就可以戴牙,但是缺点就是每次吃完饭,睡觉前,都要取出来清洗,睡前要把义齿取出来泡在水里。这两种方案您自行选择就好。
第3次提问
再次感谢医生的耐心回答,最后一个问题请问怎样判断第二磨牙是1度松动还是2度
2020年04月24日
郑日欣医生
没事的,这个您让医生来看就好,患者和非专业的家属很难判断的。而且您的第二磨牙现在有智齿顶着,不一定表现为松,但拔除智齿后,会立刻表现出松动,到时候再看也不迟。您先不着急,确定治疗方案之后做就行了,接下来有问题再做处理也不迟。