翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.95分
月回答 381
2020年04月24日
翁医生，您好。麻烦您看下我妈妈的体检单。文字截图是去年的（非典型鳞状细胞癌这里多打了一个癌字，没有去拿纸质报告）。拍照的两张报告是今年的。HPV去年和今年都是33型阳性。但是TCT今年的报的比较详细，医生建议要做阴道镜。请您帮忙看下，需要马上去做吗？还是多长时间内去做？我妈妈今年55岁，大概50岁绝经的。没有小腹坠涨、阴道分泌物增多等症状，我问她她说基本没有分泌物，您参考下。谢谢！
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2020年04月24日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你母亲的情况，分析如下：
⭐️HPV31不是最危险的16/18，如果检测发现感染的是除HPV16/18 之外的其它高危型HPV，那么3 年之内发生 CIN3 及更严重病变（宫颈癌）的几率是 5.4%。
⭐️ASC-US指的是细胞呈比单纯反应性改变更显著的异常，这种细胞不同于正常细胞，但又不符合癌前病变[鳞状上皮内瘤变或鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)]的标准。
⭐️ASC-US是最常见的宫颈细胞学检查异常结果。一项研究纳入了30-64岁女性的965,360例宫颈细胞学检查样本，报道结果发病率2.8%左右。
⭐️对于存在ASC(尤其是ASC-US)的女性，发生浸润性宫颈癌的风险较低，因为其中1/3-2/3的病例不伴高危HPV感染。
⭐️，ASC-US的风险为：仅宫颈细胞学检查(无论HPV的情况如何)–CIN2或更严重(CIN2+；6.9%)；CIN3+(2.6%)；宫颈癌(0.18%；在27,050例ASC-US样本中，16例为鳞状细胞癌，11例为腺癌)
HPV阳性–CIN2+(18%)；CIN3+(6.8%)；宫颈癌(0.41%)
HPV阴性–CIN2+(1.1%)；CIN3+(0.43%)。
所以不要担心。癌变风险微乎其微。如果检测的结果为细胞学异常ASC-US，应进行阴道镜检查。
如果未发现病变，患者应继续随访。一年后复查。大概率是正常的。
如果发现CIN2或CIN3，应酌情对结果进行处理。比如leep刀手术。
饮食没有禁忌。干扰素没有作用。不需要用药。不需要特殊处理。
✡️我的建议很明确，现在先做阴道镜吧。不用等。
希望对你有帮助，祝她好运🙂！
⭐️HPV31不是最危险的16/18，如果检测发现感染的是除HPV16/18 之外的其它高危型HPV，那么3 年之内发生 CIN3 及更严重病变（宫颈癌）的几率是 5.4%。
⭐️ASC-US指的是细胞呈比单纯反应性改变更显著的异常，这种细胞不同于正常细胞，但又不符合癌前病变[鳞状上皮内瘤变或鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion, SIL)]的标准。
⭐️ASC-US是最常见的宫颈细胞学检查异常结果。一项研究纳入了30-64岁女性的965,360例宫颈细胞学检查样本，报道结果发病率2.8%左右。
⭐️对于存在ASC(尤其是ASC-US)的女性，发生浸润性宫颈癌的风险较低，因为其中1/3-2/3的病例不伴高危HPV感染。
⭐️，ASC-US的风险为：仅宫颈细胞学检查(无论HPV的情况如何)–CIN2或更严重(CIN2+；6.9%)；CIN3+(2.6%)；宫颈癌(0.18%；在27,050例ASC-US样本中，16例为鳞状细胞癌，11例为腺癌)
HPV阳性–CIN2+(18%)；CIN3+(6.8%)；宫颈癌(0.41%)
HPV阴性–CIN2+(1.1%)；CIN3+(0.43%)。
所以不要担心。癌变风险微乎其微。如果检测的结果为细胞学异常ASC-US，应进行阴道镜检查。
如果未发现病变，患者应继续随访。一年后复查。大概率是正常的。
如果发现CIN2或CIN3，应酌情对结果进行处理。比如leep刀手术。
饮食没有禁忌。干扰素没有作用。不需要用药。不需要特殊处理。
✡️我的建议很明确，现在先做阴道镜吧。不用等。
希望对你有帮助，祝她好运🙂！
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翁医生您好，因为疫情所以现在做阴道镜前要做很多检查，而且来医院也感觉有风险，是想问阴道镜可以迟一段时间再做吗？
2020年04月24日
你好，因为去年到今年已经时间有点久了，我建议做掉，医院没有那么危险，你看我们医院都是正常开放状态，不用太在意。还是有必要做的。如果你们真的怕麻烦，那么最晚下个月底去做掉吧。希望一切顺利就好🙂！
2020年04月24日
好的。多谢翁医生给出这么详细明确的回答。非常感谢您！我的两个姐姐孕期遇到的问题也是在您这里咨询的，谢谢您！
不客气，感谢你的支持与信任，很高兴能给你帮助🙂！
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
