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孩子目前症状还是考虑尿布疹。
造成宝宝尿布疹的主要原因有:
宝宝的新陈代谢快,每日排便排尿的次数多,粪便尿液中的氨水等刺激性物质经常刺激皮肤,加之宝宝皮肤比较娇嫩,就容易导致屁股、生殖器、大腿上部等处的皮肤受到损伤,一般在宝宝腹泻期间以及服用抗生素期间尤其常见。这也是宝宝长尿布疹的主要原因。
粪便尿液刺激导致的皮肤发红治疗不及时、护理不得当,3 天后就容易继发真菌感染,这种情况容易出现在腹股沟以及生殖器等部位,可以表现为发水疱,甚至溃破;要是合并细菌感染,则可能流黄色脓水。
对尿布中的染料过敏、疥疮等其他少见原因。
治疗建议:
1. 勤换尿布
为了减少宝宝皮肤与粪便尿液的接触时间,通常建议每 2~3 小时就要更换一次,或者宝宝只要拉了就要及时换掉。
所以如果经济条件允许的话,还是推荐家长给宝宝用好些的纸尿裤。但是,再好的纸尿裤,如果家长不及时给宝宝换的话,也可能会让宝宝患上尿布疹。所以,要想有效地预防尿布疹,家长需要勤快一些。
2. 清洁和干燥
更换尿布时,建议用温水冲洗屁股,之后用柔软的棉布或者纱布拍干屁股。避免使用卫生湿巾擦拭宝宝的屁股,湿巾里的消毒剂会对皮肤产生新的刺激,同时湿巾擦拭也会在皮肤上残留水分,而患有尿布疹的皮肤需要保持干爽才能尽早恢复。必要时,可以使用吹风机的低温挡吹干宝宝屁股,或者阳光好时,让宝宝不用尿布趴一会儿晒晒屁股。
3. 涂皮肤保护剂
除了上述保持宝宝屁股干爽的护理手段外,可以在干爽的屁股上面涂抹皮肤保护剂,这也可以避免粪便尿液直接刺激皮肤。
这类保护剂可以是油脂类物质,包括家长们常说的橄榄油、茶油、麻油、鱼肝油等,利用的是油水分离的原理。
也可以是涂抹护臀霜,包括含氧化锌、凡士林等有效成分的护臀霜,利用的是隔离的原理。给宝宝涂抹护臀霜,需要厚厚地涂抹一层才能有效隔离刺激物。
4. 继发感染后及时药物治疗
对于继发真菌感染的尿布疹,可以使用治疗性药物曲安奈德益康唑乳膏(如派瑞松)。此药含少量的激素曲安奈德,有消炎的作用,另一个有效成分益康唑是抗真菌的成分,用于对抗真菌的感染;
对于继发细菌感染的尿布疹,可以使用治疗性药物莫匹罗星软膏(如百多邦)、红霉素软膏或者金霉素眼膏等。使用治疗性药物的同时,仍然需要涂抹厚厚的一层护臀霜来隔离粪便尿液。
绝大多数宝宝的尿布疹,家长在家按照上述方法正确护理和治疗就可以痊愈。目前温水擦洗,保持皮肤清洁干燥,同时每次擦洗后护臀膏要厚涂,可以外用红霉素软膏治疗看看,症状不缓解加用派瑞松。