2020年04月23日
第1次提问
你好医生 宝宝现在四十一天之前胀气询问过您 最近把水奶换成半水解的了胀气也没有明显改善 现在吃奶非常烦躁摇头乱动 有时像含不到奶嘴一样摇头 这是什么原因
蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。再次选择我进行咨询。
请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2020年04月23日
蒋琦医生
您好
1.您是给宝宝吃适度水解配方奶吗?宝宝目前排便情况?体重增长好吗?
宝宝口腔有没有特别情况(有没有白色膜状物)?
换了配方奶出现吃奶时摇头?平时(比如睡觉时)摇头吗?换了配方奶多久?

2.肠胀气的表现什么:阵发性哭吵,腹胀?

3.宝宝在补充维生素D?

4.宝宝有湿疹吗?

2020年04月23日
第2次提问
是的半水解配方奶 排便一天一次 体重增长属于正常范围 口腔我还没看 只有吃奶时偶尔摇头乱动 平时不摇头 胀气表现就是哭闹是很大力气时会放出来一个屁 换配方奶完全换过来三天 维生素d3吃了两次 每次吃吐奶都很严重不出就会好些 没有湿疹 脸部有几颗小疙瘩 现在还有一个问题 偶尔像返流 恶心那样
蒋琦医生
收到,请稍等。我整理一下思路和语言尽快回复您。
2020年04月23日
蒋琦医生
您好
1.宝宝吃奶时摇头:
(1)首先看一下宝宝口腔有没有特别情况,导致吸吮时口腔不适。
(2)水解蛋白配方奶口感略差,有的宝宝不喜欢吃,也会有这种情况。
(3)维生素D缺乏,有的宝宝会有摇头,睡眠不安稳的情况。但是宝宝只有吃奶时偶尔有,所以不能以这个原因来解释。不过维生素D还是要补充的(我根据您的描述,好像因为宝宝有吐奶而没有继续吃?),建议妈妈换剂型继续补充维生素D。
(4)请注意奶瓶的孔大小是否适合,如果宝宝吸奶不畅或者奶孔太大(来不及吞咽),也会发生您说的情况。

2.宝宝肠胀气是一个多因素造成的问题。牛奶蛋白过敏只是其中一个因素,如果有其他原因(不一定能明确),换配方奶不能缓解。
我还是建议,如果宝宝除了阵发性哭闹,放屁等表现,没有腹胀等其他表现,随其自然。

3.宝宝有反流,恶心,考虑存在“胃食道反流”。
如果发生胃食道反流,吸吮吞咽不协调,可能导致呛咳。我们需要注意以下注意事项,减少反流或呛咳的发生,避免吸入性肺炎的发生。
1)、喂奶时机适当:不在宝宝哭泣或欢笑时喂奶,另外宝宝吃饱了不要勉强再喂,喂好奶以后不要马上洗澡或者换尿布。
2)、姿势体位正确:人工喂养宝宝吃奶时不能平躺,应取斜坡位,奶瓶底高于奶嘴,防止吸入空气。
3)、控制速度:特别是人工喂乳的奶嘴孔不可太大,倒过来时奶水应成滴而不是成线流出(这我前面也提过,我们注意一下)
4).少食多餐(按照宝宝的年龄),奶后拍背,抬高床头(大概20~30度角,这个操作需要注意避免睡眠下滑蒙被),减少胃食道反流的发生和程度。

2020年04月23日
第3次提问
那我还要继续给她吃半水解奶吗 我看了一下口腔 牙床有一点点白 d3每天一次要吃多久 现在每三个小时吃90ml 少食多餐要怎么喂
2020年04月23日
蒋琦医生
您好
1.已经吃水解蛋白配方奶,就吃1~2周,看看效果。如果有帮助,效果应该可以体现了。没有改善,也没有其他新的症状就不需要继续特殊配方奶了。

2.维生素d补充400~500u一天。初步计划到两周岁。

3.牙床上白点,因为没有看到图片,不能确定是什么。如果是一直有的,短期大小没有变化,可能是“马牙”,可以自行消退,不需要处理。如果是白色的膜状物(盖在牙龈上,并且口唇内侧也有),需要考虑“鹅口疮”可能。如果您自己不能明确,可以拍照上传鉴别。

4.现在的奶量和频率在正常范围,如果宝宝吐奶情况增多,可以考虑每次减少10~20ml,一天喂奶次数增加1~2顿(保证一天奶量)。
不过两次喂奶间隔时间不要短于两小时,因为过于频繁吃奶也会影响胃肠功能。

蒋琦医生
希望我的回答对您有帮助,再次感谢您的信任。
因为妈妈非常细心,可能后期还有问题需要沟通,为了感谢您的信任,我给您一张优惠券,如果有需要可以使用。

2020年04月23日
蒋琦医生
维生素D给您参考,可以根据自己情况,选择购买途径(这类产品药店一般也不需要处方)
蒋琦医生
维生素D可以在两餐之间口服。
如果哭吵多,可以安抚(比如飞机抱),可以观察,如果哭吵特别严重,或者有腹胀等其他情况,到医院评估一下。我在这里回复您的后面提问(为了节省费用,您可以撤回后面提问)
2020年04月23日
蒋琦医生
您好
1.水解配方奶口感是差一点,说实话,部分水解配方的还算可以的,深度水解和氨基酸口感更不好。
2.胶囊型的维生素d可能量比较少,宝宝容易吃下去。如果宝宝对家里的滴剂不太喜欢,可以尝试换一个品牌,希望能让宝宝吃下去。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在4个月30天,母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试,疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药,情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试,奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色(之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的,但没有吃奶粉多) 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻?是否需要继续忌口只母乳喂养?身上的红色应该如何处理?大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?