2020年04月23日
第1次提问
婴儿现在三个月大。现在头面部,胳膊大腿以及前胸后背都有湿疹,看着没有渗出液,这种算是严重的吗?身上皮肤摸上去很粗糙。宝宝半夜会来回的晃脑袋和上半身,也不知道是不是痒的原因,晚上换尿不湿时会用手挠腿,吃奶时挠头和脸。 药膏买了尤卓尔,因为是激素类药膏,身体各部位加起来抹了三四次,就是每次抹完见轻就没再用,结果看着更严重了昨晚。 保湿润肤霜买了丝塔芙。 想问大夫1.这是什么类型的湿疹,该怎么治疗?2.护理的时候先抹保湿霜还是药膏?3.平时涂保湿霜的时候要涂多少,涂几次?4.多久给宝宝洗一次澡,平时不洗澡的时候还需要擦身上后再护理还是直接抹药和保湿霜就可以呢?5 腿弯处发红,左腿腿弯摸的时候有点粘,好像轻微有水渗出,昨晚用了碘伏消毒,这是腌肉感染吗?涂什么可以治疗?6.尤卓尔说是不能大面积使用,但昨晚看着挺厉害,几乎前胸后背都涂过来了,这样有没有问题?能够继续这样用吗?7.有没有洗剂一类的可以在洗澡的时候给宝宝用来减轻瘙痒程度和汗渍腌肉的情况 8.洗澡还要用沐浴露吗?麻烦了大夫。

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2020年04月23日
管志伟医生
您好,根据图片目前考虑为干性湿疹,一般为干粗,脱屑,硬皮,干皮,洗澡或者遇热后变红。湿疹严重会出现黄色液体渗出,糜烂,黄色结痂,叫渗出性湿疹。现在湿疹比较严重虽然没有渗出倾向,但是累及面积较大,也属于比较严重的湿疹,评估严重程度需要根据以下几个方面:是否有渗出,累及面积大小,瘙痒程度及发病年龄。湿疹是内外因素引起的慢性炎症性复发性过敏性疾病,双侧对称发作,严重时伴有瘙痒,内在因素跟遗传体质敏感有关,所以湿疹容易反复复发,外在因素包括食物因素,环境因素,皮肤屏障因素。平时护理外用润肤霜改善皮肤屏障,食物因素和环境因素,需要根据过敏源来指导,也可以根据您的日常生活自己观察。治疗建议外用地奈德或者尤卓尔或者糠酸莫米松,一天两次,地奈德和尤卓尔和糠酸莫米松都含有少量激素,短期使用是比较安全的,一般连续使用不要超过半个月,好了就停药,复发再用上,可以反复间断外用激素类药膏,平时外用润肤霜滋润,温水洗浴,湿疹怕热,不能捂热,越热越红越痒,湿疹最需要注意的就是保湿,保湿霜和药膏没有先后顺序,先用哪个都可以,也不需要分隔时间,保湿能够很好的减少湿疹复发,保湿霜每日足量多次使用,越滋润越好,次数没有上限。2至3天洗澡一次,洗澡完毕外用润肤霜保持水分,然后什么时候用药都可以。湿疹有可能持续到两岁才能痊愈。湿疹最主要的护理措施是润肤,润肤的作用是修复皮肤屏障,隔离外界刺激,减少湿疹反复和进一步加重,但是单纯的润肤霜对湿疹并没有太大的治疗作用,所以说如果单纯外用保湿霜效果不好的情况下,激素类的药膏应该尽早使用。问题5,考虑间擦疹,褶皱区的湿疹又叫间擦疹,与局部长期潮湿刺激有关,主要是汗液刺激,湿疹严重出现渗出,治疗建议外用尤卓尔或者糠酸莫米松混合氧化锌,1:1混合,一天两次,保持褶皱部位清洁干燥,晾着最好,外用氧化锌软膏是把干作用,湿疹很容易反复复发。不能长期大量使用激素,短期使用是可以的,您现在湿疹较为严重,建议尽早治疗,用到皮疹完全消退,以后小面积复发间断使用是安全的,不要耽误治疗,否则湿疹进一步加重,影响孩子睡眠,进一步影响生长发育,湿疹的目的是改善孩子生活质量,减少湿疹并发症,包括局部感染,留,色素沉着,影响睡眠,而不是去根治疗,湿疹无法去根。洗剂可以外用川百止痒洗剂,作为辅助治疗用药,可以治痒,但是最主要用药还是中弱效糖皮质激素,洗澡可以外用沐浴露。
2020年04月23日
第2次提问
1.宝宝出生时因胎粪吸入住过院,一个多月复查时还有点脑水肿,后在儿童医院做恢复期吸高压氧已经完成,说没什么大碍了,对于这种用药会有影响吗? 2.宝宝两个月才打了出生应该打的卡介苗和乙肝疫苗,今天应该打疫苗的,现在湿疹的情况还能打疫苗吗?
2020年04月23日
管志伟医生
01:32
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2020年04月23日
第3次提问
还想问下大夫,我们现在三个月了,轮状病毒五价的疫苗在不弄就过期了,以后没法再打了。据说这个是口服药,这个如果喝了会影响湿疹吗?这样一直连续用药半个月皮肤会出现什么副作用吗?如果有,副作用会一直存在吗?
2020年04月23日
管志伟医生
00:44
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在28天,从15天左右开始脸上长红疹,天气热了以后和洗完澡以后最为明显,脸上成片成片的,非常红,摸起来很干燥。有皮肤科医生诊断为新生儿痤疮,但是用了药没有效果。 就医及用药情况:中药洗浴5天,外用过宝宝湿疹膏和百多邦约1周,效果不明显。 需要解答的问题:图一和图二是红疹初起时的照片,图三图四是今天的照片。请问医生这是怎么回事?百多邦是外用抗生素药物,不敢再用了,我还可以用点什么药物。症状及患病时长:一岁宝宝脸上长红疹子3周了 就医及用药情况:只用了芦荟胶未用其他药 需要解答的问题:脸上长得是什么,需要用什么药症状及患病时长: 今天宝宝吃奶前激动了,右侧脸蛋发红,还没有红疹,是有湿疹症状了吗?现在需要用激素药物了吗?(脸部 1 月 21 日完全无症状, 4 天没有用药了) 您说氧化锌在红肿时用,收敛;百多邦在干皮的时候用,滋润。我家宝宝头皮上有皮屑,是干皮的表现吗?需要用百多邦吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:主任好,自从上次问诊后,身上也有了,先是前胸,然后是四肢,后背也起了,今天屁股上也有。 宝宝本周开始会用手挠头挠脸,身体轱扭来轱扭去,估计是痒 不舒服,总得抱着她。 宝宝不乐意抹药,每次都特闹腾,哭的不行。 这周改成了润肤霜+尤卓尔 1:1 涂,涂起来没那么闹腾了。 图一 1、脸上复发了,重新用药控制住了,现在激素药减少一半,应该怎么停药?2、您看她嘴周和鼻孔周围有湿疹没,鼻孔里面是黄色渗出物吗?她眉毛和眼周容易红,闹觉和睡醒后红的明显,是湿疹的表现吗? 图二 3、头上面一般不红,今天看着有一些白色的皮皮,是湿疹吗?4、头侧面和后脑勺总是红的,是湿疹吗? 图三 胳膊 5、好几天了,涂药+润肤霜护肤,一直没有好转 图四 6、 腿部也一直没好转 7、会阴和屁股今天新起的 图五 8、前胸比胳膊腿发起来的早,用药时间长一些,基本好转了,还有零星的小红点 9、后背红了好大一片。四肢前胸后背都是湿疹吧,面积大,我就全身涂药了,这样没问题吧? 其他问题 10、激素类药物可以连续使用多久?我们这陆陆续续在用,快两周了,有事儿没? 11、我们这是不是面积太大了,一次用多少激素药物合适,怎么涂?症状及患病时长:宝宝脸上有两块肤色不均的白色斑,大概出现了几个月,摸起来光滑,边缘不太清晰,宝宝皮肤比较干燥 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是什么问题?如何解决?