2020年04月23日
第1次提问
医生您好 小孩一岁一个月 今晚高烧39度 没有其他咳嗽鼻涕鼻塞表现 医院血检说是病毒感染 咽喉也有点红 开了退烧药和清热解毒的中成药 一周前刚好接种了肺炎十三价最后一蚊,当时也有低烧两天退烧,疫苗后第三天开始有点腹泻浠水样,用药妈咪爱和蒙脱石两三天大便次数没有减少,只是大便变回了比较硬的形状。 请问这个是否还是疫苗反应? 病毒感染这个医生开的药合适吗? 我有比较担心的一点孩子高烧,我本人嘴巴今天附近长了一个颗粒,不知会不会是我亲吻宝宝导致她有疱疹病毒可能性?这个可以筛查吗? 十分担心会是这个问题!我看的医院是小医院不是非常专业

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月23日
龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2020年04月23日
龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。

1.孩子发热的同时有没有气喘、呼吸急促、呕吐、皮疹等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。或者你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。

3.孩子热退后精神、反应怎么样?口服退热药体温能将至正常吗?

4.胃口、大小便情况怎么样?能不能去玩或者看电视?

5.有无张口呼吸,呻吟,鼻翼煽动(鼻孔一张一合)的情况?

6.家里其他人有感冒的吗?有发热,咽痛,肌肉酸痛吗?

7.医生听诊肺部有无啰音?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!

请问这个是否还是疫苗反应?
这个39的发热,一般不考虑疫苗导致。何况都1周以前的事情了。

病毒感染这个医生开的药合适吗?
如果是病毒感染,基本上都是自己恢复,吃清热解毒的药物作用不大,不推荐使用。


我有比较担心的一点孩子高烧,我本人嘴巴今天附近长了一个颗粒,不知会不会是我亲吻宝宝导致她有疱疹病毒可能性?
有可能。

妈妈这个是疱疹性龈口炎,是一种由于病毒感染引起的疾病,是由单纯疱疹病毒1型(HSV-1)引起。

疱疹性龈口炎的病变则多出现在牙龈和口腔黏膜,通常表现为牙龈红肿、出血以及小水疱,口腔黏膜溃疡,并且常常会伴有口周疱疹。除此之外,疱疹性龈口炎还可以有,发热,口臭、拒绝饮水、厌食、关节痛、头痛。

由于感染后病毒可以在体内潜伏,之后有可能长期间歇性排出病毒,并且无症状的感染者也可能会排出病毒,因此我们平时应该注意避免口对口亲吻孩子。

预后:
大多情况下,疱疹出现后1周就会消失了,但是有些比较重的,需要2-3周才能逐渐恢复正常。疱疹预后一般都比较好,不会留下瘢痕


这个可以筛查吗?
如果是这个病毒感染导致,一般都是自限性疾病。可以抽血检查,病毒抗体和抗原。



2020年04月23日
第2次提问
医生 1.孩子发热的同时有没有气喘、呼吸急促、呕吐、皮疹等情况? 没有,高烧的时候呼吸可能有点喘但不是非常厉害 2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。或者你可以把孩子抱在怀里,就能非常准确地数清楚。 睡着时候一分钟36次 3.孩子热退后精神、反应怎么样?口服退热药体温能将至正常吗? 退热后精神稍微差一点,还是能正常玩耍 有点嗜睡容易疲惫 退烧后体温正常但还会有低烧的时候 昨晚十二点测39度 今天上午十一点左右低烧 下午一点再次39度 4.胃口、大小便情况怎么样?能不能去玩或者看电视? 喝奶正常,吃饭稍微差一点 大便仍然多,大便从上周六开始就不正常。 从一天一两次增加到四次,头一两天水样,后面几天给了妈咪爱蒙脱石散大便成形硬的,但是次数还是没有减少 退烧低烧玩耍还算正常,就是高烧的时候只想睡觉 5.有无张口呼吸,呻吟,鼻翼煽动(鼻孔一张一合)的情况? 不明显 请问目前是否只能高烧给退烧药。没有特效药?观察等自愈吗?会不会是幼儿急疹呢? 是否自己嘴巴长了东西亲吻她传染了疱疹病毒 饮食有需要休息什么不能吃吗 现在刚好也转奶阶段。

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月23日
龙政扬医生
考虑 病毒性 呼吸道感染

胸片和血常规都是正常范围。

病毒也有非常多的类型的,当然如果可以取个鼻涕,做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒)就最好了,当然除了流感,还有腺病毒也可以引起这样的症状,腺病毒感染可以反复高热5天,用药更有依据。

病毒感染是自愈性的疾病,意思是可以自己好的,医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物,除了流感。

病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天(72小时),有些后面开始咳嗽,或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹,咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节,常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒,这些病毒在早期仅是发热,在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。

注意!摸一下孩子手脚是否是热的,如果手脚都热了,并且已经出汗,可以不用退热药,但需要继续监测体温,这样做,不会耽误孩子。如果手脚是冰凉,说明末梢循环不好,可能体温还是会升高,需要用热水袋或者热毛巾把手脚捂暖,后面才会出汗,后面退热。


做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。


任何疾病都是动态变化的,都可能有并发症可能,所以要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,持续高热不退,都需要及时就诊。



护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。


请问目前是否只能高烧给退烧药。没有特效药?观察等自愈吗?会不会是幼儿急疹呢?
没有特效药,等待自愈。有可能是幼儿急疹。

是否自己嘴巴长了东西亲吻她传染了疱疹病毒?

不能排除这种可能性,但是这样的病毒,一般也是自愈,除非精神饮食情况差,持续发热,需要血液检测相关病毒,如果病毒阳性,考虑静脉使用抗病毒药物。

饮食有需要休息什么不能吃吗
清淡饮食就可以。
2020年04月23日
第3次提问
请问腹泻也是病毒感染的症状吗? 这个还是一天四次,需要用药还是也是等病毒感染自愈? 另外基本一整天都在发烧,一直这样问题大吗? 退烧药吃了维持两三小时正常体温后又上升到38度左右,体温一直维持38左右,是如果正常吃喝就无需处理,等六小时后体温超过38.5再喂是吗? 如果用药间隔又出现高烧怎么办? 最近有刚好在转奶,会不会有影响呢?
2020年04月23日
龙政扬医生
请问腹泻也是病毒感染的症状吗?
病毒感染可能性较大。

这个还是一天四次,需要用药还是也是等病毒感染自愈?
目前大便已经变硬一点了,等待自愈。

另外基本一整天都在发烧,一直这样问题大吗?
如果精神饮食都还不错,问题不大。

退烧药吃了维持两三小时正常体温后又上升到38度左右,体温一直维持38左右,是如果正常吃喝就无需处理,等六小时后体温超过38.5再喂是吗?

发热的处理还有两个重大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。生活中的一个特例就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度:首先看一下手脚是否冰凉,如果手脚冰凉,口服一次退热药,如果手脚暖和,不需要叫醒,继续睡觉。

第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。


如果用药间隔又出现高烧怎么办?
看精神状态,如果精神状态差,可以考虑交替使用退热药。
使用一种退热药没到下次使用这个药物的时间,孩子又不舒服了,又需要使用退热药了,只有这时可以换另外一种药物使用。例如,如果泰诺林2小时后,孩子体温都没有下降,还是非常不舒服,物理降温效果也不好,在补充足够液体的情况下,可以使用美林。

最近有刚好在转奶,会不会有影响呢
影响不大。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林