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您好，感谢您的信任！从检查结果来看，颈动脉硬化斑块形成已经毫无争议了。那么，关于动脉粥样硬化的形成，最常见的原因是高胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高。其他比如吸烟、高血压等等您已经排除了，我就不赘述了。血脂高，尤其是胆固醇高，不一定都是吃出来的毛病。您已经非常重视健康的生活方式了，但有一部分人就是遗传性的高胆固醇血症，或者是基因方面本身体内分解胆固醇的酶有缺陷，这就很难通过单纯的饮食控制和运动来保持了，必须通过药物的干预。
目前您的药物是阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，治疗动脉粥样硬化已经足够了。接下来是需要密切监测胆固醇的变化。对于您这种情况，要想通过药物治疗把斑块消退，是需要相当一段时间的。更重要的是要强化降脂，也就是说如果只是将胆固醇降到正常参考值范围以内，那么只能是限制斑块进一步发展，而要使斑块逆向发展，则需要更低的胆固醇。按照普遍的观点，低密度脂蛋白胆固醇的含量要比基线值（也就是没有吃药的情况下）下降50%以上，或者降低至1.8mmol/L以下。临床上我更推崇1.8以下，如果能够达到的话。目前最新的观点则认为，低密度脂蛋白越低越好，没有下限。如果服用阿托伐他汀钙不能达标，还可以加用直接抑制肠道胆固醇吸收的药物——依折麦布，临床疗效非常好。当然，第一步现在还不急着加，服药三个月后复查再看。
由于您已经非常注意生活方式了，所以我刚刚说过您的这种高胆固醇血症并不是吃出来的病，因此饮食上没有什么需要进一步注意的地方，主要还是源于自身代谢的问题，很遗憾这方面问题目前只能通过药物来解决。也就是说，即使您的斑块在吃药两三年之后消退了，但如果停药后胆固醇再次反弹，那么您还是需要长期服药。
最后一个问题，晚上睡觉后感觉心跳的症状，我觉得跟这个颈动脉斑块并无关系，主要还是精神紧张焦虑或者平日工作压力大、睡眠欠佳等因素导致的，我们称之为植物神经功能紊乱。您说的后两种药就是针对这方面的问题的，您可以先服药一段时间再看。这是不需要长期服药的。
希望我的回答能够解开您的疑问，如有不清楚的地方您可以继续追问。
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阿司匹林肠溶片早晨或晚上服都可，饭前半小时空腹服用。阿托伐他汀钙片推荐晚上服用，一般睡前服较好。监测胆固醇的话，唯一的方法就是定期抽血复查，初次服药后三个月复查。至于生活上，继续保持目前健康的饮食和运动习惯即可，没什么其他需要注意的了。

感谢您的好评！祝身体健康！