2020年04月22日
第1次提问
29岁,男。去年九月有一次急性腹泻,后体检肌酐高,之后被确诊为急性肾衰竭,现在一直在吃金水宝和韦布斯特。照片是一周周前的24小时体检。身高1.80米体重69公斤。谷丙转氨酶与尿蛋白偏高,伴随着浑身痒已经三周了,化验出来后主治医生不在,本周去化验肝功,想提前咨询一下您。之前体检没有出现过谷丙转氨高和皮肤痒的情况。

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2020年04月22日
沙素梅医生
好的,情况已了解,还有几个问题需要了解,稍后回复您,此条不用回以免浪费追问机会。
2020年04月22日
沙素梅医生
您好,感谢耐心等待,根据您的描述,我还需要了解几个问题,请您尽量详细的逐一回答:
1. 您上传的化验是哪天的?跟这次相比,上次查肝功是多长时间以前的事?
2. 近期有没有乏力、不想吃饭、右上腹不适、恶心呕吐、发烧等症状?
3. 上次查腹部B超是什么时候?如果方便麻烦上传一下结果。
4. 以前查过肝炎系列吗?有没有乙肝、丙肝、脂肪肝等肝病病史?
5. 近期用药除了提到的这两种还有其他的吗?这些药一共吃了多长时间?另外,“韦布斯特”药名您确定是这几个字吗?我没查到这是什么药。
了解这些有助于对您的病情进行更准确的判断。
2020年04月22日
第2次提问
1.化验是4.13。上次查肝功是去年八月份。 2.最近有乏力的表现,因为之前急性肾衰竭的缘故几乎不怎么蛋白类食物没有其他不适。 3.4.14做的内脏和肾脏的彩超没有问题。 4.之前没有肝炎病史
第3次提问
药品是韦布司他片,最近情绪波动也比较大
2020年04月22日
沙素梅医生
您好,回复已收到,您的肝功能异常考虑药物不良反应的可能性大。
常见的肝损害的原因主要包括以下几个:1. 病毒性,如甲肝、乙肝、丙肝等嗜肝病毒感染。2. 酒精性或非酒精性脂肪性肝病,即我们通常说的脂肪肝。3. 药物性肝损害。4. 自身免疫性肝病。5.其他原因如代谢性疾病等。结合您的情况,您以前查的肝功、B超均正常,没有乙肝丙肝病史,近期有用药史,9天前查肝功仅轻度异常,且以谷丙转氨酶升高为主,因此综合分析药物,尤其是非布司他的可能性大。

针对您的情况,下一步建议如下:1. 目前查尿酸已正常,请肾内科医生评估是否可以停用非布司他。2. 复查肝功,若转氨酶在2倍上限范围内可继续观察,如超过2倍上限,可应用甘草酸二胺、还原性谷胱甘肽等药物保肝治疗,并定期监测肝功。3. 血脂高,低密度脂蛋白高,建议口服降脂药。4. 24尿蛋白定量稍高,尿中红白细胞偏高,请肾内科医生评估治疗方案。5. 皮肤瘙痒方面,不知是否有皮疹,但是跟肝功异常没有关系,可至皮肤科就诊。

总体来说,存在肝损害,但是不严重,不必过分紧张,您先去医院复查,根据结果再决定是否处理。
希望我的回答能帮助到您。
沙素梅医生
对了,皮肤瘙痒也可能与药物有关。

TA的问答

医生您好,我去年12月份的时候吃过一个疗程的四联(图一为第一次用药),随后复查发现没有根除,本地医生又给开了一个疗程的药(图二)。请问: 1.第二次开的药可以吗? 2.我看胃铋镁的说明写的是饭后吃,但医生让饭前吃这样可以吗? 3.用法上我有点疑问,除了胃铋镁吃三次,其他都早晚两次,和我之前吃的不太一样,请问是这样吃吗? 4.我买的呋喃咗铜对吗?生完二胎10个月,生完娃那会右侧小腹就会有隐隐的疼,偶尔性。因为带娃有时候上厕所没有很及时,会有也不算是便秘因为不是很干硬。最近两个月排便规律,右小腹还会有点隐疼,大便常规潜血都好着,体检有点脂肪肝。拉完大便会有肛门坠感,不疼。老是自己疑心会是肠疾病,需要做肠镜检查吗?目前在哺乳期,睡眠不好,饮食稍微不太规律。您好大夫,我目前怀孕22周,回老家因为饮食不当吃冰箱的水果导致断断续续腹泻已经有一个月余,期间吃了思密达,吃过后好了几天又腹泻,在我们那县城医院做了大便常规没有异常,回到西安后没有好转,去医院医生也让吃思密达,大便一直不成型程粘样,后面每次小便用纸擦都会有有一点稀便,现在的状况就是早晨起来肠胃会痛,上完大便疼痛会减少,自己怀孕前也会有急性腹泻,腹胀,目前怀孕后害怕是李斯特菌感染或者阑尾炎,去了两家医院都做不了检查,然后家里找了中医,开了一些中药现在在服用期间,请问我该去哪做一个全面的检查,谢谢大夫右下腹疼痛,前天下午起,开始隐隐作痛,不发烧不拉肚子 症状描述:右下腹痛 患病时长:前天下午2点过开始至现在 医院检查:彩超无阑尾炎和肾结石,医生结论肠痉挛 用药情况:医生开药元胡止痛滴丸,双歧杆菌四联活菌片医生你好,五一吃了很多乱七八糟的东西之后,拉肚子拉了3天,拉稀肚子疼,一天拉4.5次,去看医生开了两天药,吃了两天白粥,比之前好了点,大便正常了一天1.2次,成型微软,这两天开始正常饮食但是很平淡,肚子还是咕噜咕噜响,有时会不舒服,大便黄色,无粘液,现在都不敢吃什么东西了,该怎么治疗调理呢?去年11月体检时大便常规跟内脏b超没异常。