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2020年04月22日
医生你好，我的体重100，偏瘦。睡觉会张嘴流口水，经常因鼻子无法呼吸而被憋醒，醒来的瞬间还会听到自己有打鼾的声音。趴着睡基本不能呼吸。
过年期间没有这样的症状了，但是最近差不多1点以后才睡觉，就又开始这样了。请问这是为什么呢？
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月22日
您好！
您的主要症状是的体重100，偏瘦。睡觉会张嘴流口水，经常因鼻子无法呼吸而被憋醒。
能否拍一张咽喉部图片，我看下，
请问您鼻痒，流鼻涕，鼻塞吗？流清鼻涕还是黄鼻涕？
最近有体重大范围增加吗？最近开始打鼾憋气憋醒吗？
有反酸嗳气，打嗝的症状吗？现在在用哪些药物呢？
打鼾，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要表现为白天嗜睡和睡眠打鼾，也可以伴有睡眠期间低通气和低氧血症。这个疾病的发病因素有很多，不同人打鼾的原因不同，有的人因为胖，有的人因为压力大，有的人因为咽喉先天发育有问题，有的人因为中枢神经因素导致的。发病病因如：肥胖、有家族病史、上气道解剖异常（如：鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、舌部异常、颅颌面畸形、咽腔狭窄等）、长期饮酒吸烟或服用镇静安眠药等等。
我需要您的更多信息指导您治疗。
祝好！
您的主要症状是的体重100，偏瘦。睡觉会张嘴流口水，经常因鼻子无法呼吸而被憋醒。
能否拍一张咽喉部图片，我看下，
请问您鼻痒，流鼻涕，鼻塞吗？流清鼻涕还是黄鼻涕？
最近有体重大范围增加吗？最近开始打鼾憋气憋醒吗？
有反酸嗳气，打嗝的症状吗？现在在用哪些药物呢？
打鼾，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，主要表现为白天嗜睡和睡眠打鼾，也可以伴有睡眠期间低通气和低氧血症。这个疾病的发病因素有很多，不同人打鼾的原因不同，有的人因为胖，有的人因为压力大，有的人因为咽喉先天发育有问题，有的人因为中枢神经因素导致的。发病病因如：肥胖、有家族病史、上气道解剖异常（如：鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、舌部异常、颅颌面畸形、咽腔狭窄等）、长期饮酒吸烟或服用镇静安眠药等等。
我需要您的更多信息指导您治疗。
祝好！
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2020年04月22日
拍照有什么要求呢？
没有鼻涕，最近换季嗓子干痒，不过应该没有干系吧？因为之前有这样症状的时候，也没有鼻涕。
没有反酸和打嗝，没有吃药。体重很稳定，近三年都没有大的变化。没喝酒，不抽烟，没吃安眠药。
最近睡得比较晚（1点之后）之外，往往会在3点左右非常清醒的醒一次，压力确实比较大。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月22日
您好！
您可以参考下我发给您的图片。
一，没有鼻涕，最近换季嗓子干痒，说明您并不存在明显的鼻塞，不考虑鼻炎引起的打鼾。
没有反酸和打嗝，没有吃药。体重很稳定，近三年都没有大的变化，体重增长太快引起的打鼾。
二，打鼾，鼻腔通气功能差，咽腔狭窄，体态偏胖的人都会有，鼾声的来源，主要是由于呼吸道狭窄，进入呼吸道的空气由于受阻出现湍流，滚动的气流拍打软腭，悬雍垂以及咽喉部软组织，引起高频振动所致，如果伴有呼吸暂停，就是疾病了，称之为睡眠呼吸暂停低通气综合症,这是个复杂的疾病，
第一，首先要明确您打鼾严重程度，和打鼾的原因。
1，建议完善多导睡眠检测，PSG，明确鼾症的严重程度，多导睡眠检测(PSG)明确您是否患有这类疾，判断您睡眠打鼾比较严重程度，如果确诊睡眠呼吸暂低通气停综合症。
2.如果明确有鼾症，则需要进一步明确病因，也就是哪里狭窄阻塞了。
有必要进行进一步评估非常重要，如 上呼吸道检查评估（鼻咽喉镜，muller试验，上气道CT等，用于寻找呼吸道阻塞的部位），根据检查结果汇总后要及时给予干预，选择合适的治疗方式，采取个体化的综合治疗方式，以免影响健康。
第二步接下来的治疗，
1.先期的保守治疗，尽管您的体重并不高，需要适度减肥，侧卧睡，首先调整生活饮食习惯，要减肥才可以缓解症状，建议减肥保持体型，您的打鼾就会大幅改善，平时休息请坚持侧卧睡，也能缓解您的打鼾，生活上少吃油腻食物，侧卧位睡眠，有助于保持呼吸道通畅，避免严重呼吸道阻塞。
2.治疗方式目前主要有两种，第一种是无治疗（没有创伤），比如呼吸机，口腔矫治器等，
A,如果减肥后睡眠打鼾效果不明显，无创治疗也是一个非常值得考虑的方法，
比如戴呼吸机通过在睡眠的时候正压给氧，来改善你的打鼾，睡眠呼吸障碍，是市面上卖的，有很多种，你可以到医用器材公司问一下选择合适自己的。
B.确实有些人佩戴呼吸机不舒服，则考虑另外一种是有创治疗，也就是手术。
具体选择治疗方式需要依赖之前的多导睡眠监测，上呼吸道阻塞平面检查，上气道CT，鼻咽喉内窥镜检查以及结合您本身的治疗愿望等进行综合评估，有时需要结合手术（有创）和无创（呼吸机）综合治疗。
C.如果咽喉狭窄，建议行手术治疗，扩大咽腔，行腭咽成形术，扩大咽喉腔，切除双侧扁桃体，改善打鼾的症状；如果合并有鼻中隔偏曲，鼻息肉，则需要手术治疗鼻部疾病。
总结下，先减肥，侧卧睡，做睡眠监测PSG明确鼾症严重程度，再去试着配合保守治疗戴呼吸机，如果不能接受戴呼吸机，选择手术治疗。
也就是现在您需要医院就诊，完善睡眠监测，选配呼吸机是最为快速的缓解症状方法，以上都完善了，效果不满意，评估做手术是备选。
祝好！
您可以参考下我发给您的图片。
一，没有鼻涕，最近换季嗓子干痒，说明您并不存在明显的鼻塞，不考虑鼻炎引起的打鼾。
没有反酸和打嗝，没有吃药。体重很稳定，近三年都没有大的变化，体重增长太快引起的打鼾。
二，打鼾，鼻腔通气功能差，咽腔狭窄，体态偏胖的人都会有，鼾声的来源，主要是由于呼吸道狭窄，进入呼吸道的空气由于受阻出现湍流，滚动的气流拍打软腭，悬雍垂以及咽喉部软组织，引起高频振动所致，如果伴有呼吸暂停，就是疾病了，称之为睡眠呼吸暂停低通气综合症,这是个复杂的疾病，
第一，首先要明确您打鼾严重程度，和打鼾的原因。
1，建议完善多导睡眠检测，PSG，明确鼾症的严重程度，多导睡眠检测(PSG)明确您是否患有这类疾，判断您睡眠打鼾比较严重程度，如果确诊睡眠呼吸暂低通气停综合症。
2.如果明确有鼾症，则需要进一步明确病因，也就是哪里狭窄阻塞了。
有必要进行进一步评估非常重要，如 上呼吸道检查评估（鼻咽喉镜，muller试验，上气道CT等，用于寻找呼吸道阻塞的部位），根据检查结果汇总后要及时给予干预，选择合适的治疗方式，采取个体化的综合治疗方式，以免影响健康。
第二步接下来的治疗，
1.先期的保守治疗，尽管您的体重并不高，需要适度减肥，侧卧睡，首先调整生活饮食习惯，要减肥才可以缓解症状，建议减肥保持体型，您的打鼾就会大幅改善，平时休息请坚持侧卧睡，也能缓解您的打鼾，生活上少吃油腻食物，侧卧位睡眠，有助于保持呼吸道通畅，避免严重呼吸道阻塞。
2.治疗方式目前主要有两种，第一种是无治疗（没有创伤），比如呼吸机，口腔矫治器等，
A,如果减肥后睡眠打鼾效果不明显，无创治疗也是一个非常值得考虑的方法，
比如戴呼吸机通过在睡眠的时候正压给氧，来改善你的打鼾，睡眠呼吸障碍，是市面上卖的，有很多种，你可以到医用器材公司问一下选择合适自己的。
B.确实有些人佩戴呼吸机不舒服，则考虑另外一种是有创治疗，也就是手术。
具体选择治疗方式需要依赖之前的多导睡眠监测，上呼吸道阻塞平面检查，上气道CT，鼻咽喉内窥镜检查以及结合您本身的治疗愿望等进行综合评估，有时需要结合手术（有创）和无创（呼吸机）综合治疗。
C.如果咽喉狭窄，建议行手术治疗，扩大咽腔，行腭咽成形术，扩大咽喉腔，切除双侧扁桃体，改善打鼾的症状；如果合并有鼻中隔偏曲，鼻息肉，则需要手术治疗鼻部疾病。
总结下，先减肥，侧卧睡，做睡眠监测PSG明确鼾症严重程度，再去试着配合保守治疗戴呼吸机，如果不能接受戴呼吸机，选择手术治疗。
也就是现在您需要医院就诊，完善睡眠监测，选配呼吸机是最为快速的缓解症状方法，以上都完善了，效果不满意，评估做手术是备选。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
