2020年04月22日
第1次提问
医生您好,老是能很清楚听到自己的心跳声,很强的心跳声,特别睡觉的时候很明显,心率在80左右,以往体检只有测心电图没有异常。这种情况是正常的嘛?
2020年04月22日
姜升阳医生
您的咨询问题已收到,这会儿正有一个心梗患者抢救,请您稍等一下…(此条不需回复)
2020年04月22日
姜升阳医生
让您久等了,刚才在处理一位急诊心梗患者,回复迟了,非常抱谦,感谢您对我的信任。

我已详细阅读您提供的病史资料,资料总结:
(1)女性,31岁,体重49KG
(2)近期感心悸,自测心率80次/分左右
(3)既往体检心电图正常

针对以上病史资料与您咨询的问题,我的相关意见有:
(1)中青年女性,反复出现心悸不适,这种情况临床上是比较多见的。
(2)临床上心悸的常见原因有:a.病理性心律失常,如早搏、室上速、房颤等;b.心脏收缩活动增强,如剧烈运动、饮酒、药物因素、发热、贫血、甲亢等;c.一些器质性心脏病,如心肌病、先心病等;d.精神心理因素,如心脏神经官能症、焦虑症,更年期综合征等。
(3)对您来说,主要是要排除心律失常的可能性,建议您进一步查心悸发作时心电图,或24h动态心电图,但如果查24小时动态心电图期间,心悸症状一次都不发,那可能也查不出来。
(4)年青女性,发生器质性心脏病的概率并不大,如需排除器质性心脏病,可进一步查心脏B超。
(5)您要注意心脏神经官能症的可能,年青女性发病率高,但处理一般都自我生活方式调节为主,避免过劳熬夜,生活节律要规律,同时强化体育运动,增加户外活动。

生活中建议关注:
(1)注意生活规则,可增加户外活动
(2)避免情绪激动,保证充足体力
(3)注意睡眠质量,高质量睡眠缓解您目前的症状会有比较大的帮助。

如您有任何问题,可随时联系我。
2020年04月22日
第2次提问
那您的建议是做24小时动态心电图吗,这种24小时心电图是在医院做的吗,要在医院待24小时吗?还是说直接做心脏B超可以更全面了解呢?
2020年04月22日
姜升阳医生
请稍等一下
2020年04月22日
姜升阳医生
(1)查24小时动态心电图是不需要住院的,一般需要预约,在约定的时间到医院装上检查设备后回家,24小时后再到医院拆设备;
(2)心脏B超检查的是心脏的大体解剖结构,无法观察心律失常情况,不能替代24小时动态心电图,对您来说,24小时动态心电图更为重要。

如有任何问题,可随时联系我。
第3次提问
那有必要两个都做吗?还是24小时的就可以了
2020年04月22日
姜升阳医生
(1)我建议两样都查,因为这两样检查观察的内容是不一样的。
(2)对您来说,这两项检查的结果有可能是正常的,如果都是正常的,您就需要考虑心脏神经官能症的可能性。
(3)建议您调整生活方式,保证高质量的睡眠。

我每天大部分时间都在线,如您有任何问题,可随时联系我,我只要有空就会回复的。

TA的问答

女, 79岁,基础健康指标正常。 2006年因心率过低至40次 安装了心脏起搏器(德国博林) 已经18年,期间心率最低维持60次。 运动后,自主心率可上升至90次。 平时无不适,偶尔会出现一个跳动不规律,无法确定是在设定心率60出现,还是在60以上出现。 请问您: 一、根据心电图,能否看出低频率自主心率? 二是否需要及时更换起搏器 三、如果需要更换,推荐一下合适的起搏器品牌型号,以及在地市级和省级医院手术如何选择?症状及患病时长:你好,小朋友甲流后腿疼,这是两次的检查,请问是心肌受损了吗?要吃什么药么 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生 我母亲 胸口位置有针刺样感觉 但是不疼,有两年了 偶尔的 最近感觉珍惜时间长了 我们就在当地做了增强CT 中午12 点做完 打得那个造影剂 当时没感觉 过了2-3 个小时最后头皮痒得厉害 然后额头 痒 额头还有紧的感觉,鼻头和脸蛋 下巴都有红的地方,然后胸前也有红点,痒了好几个小时 现在不痒了 但是皮肤红?这是过敏了吗需要治疗吗?用点什么药比较好?我母亲没有什么病 就血脂有点高 别的没啥问题 症状及患病时长:2022 年 4 月胸部 CT,发现少量心包积液+胸腔积液,2023 年 5 月检查,心包积液同前,胸腔积液消失,2024 年 1 月检查,心包积液较前稍增多,胸腔积液少量; 房颤十多年,低血压,长期服用利伐沙班+倍他乐克,2023 年 8 月咨询您以后,停用倍他乐克; 甲状腺髓样癌, 2022 年 5 月切除双侧甲状腺,长期服用优甲乐; 前列腺增生,长期服用可多华(曾停药两个月,改服其他药物,最终因尿不尽尿急,还是恢复服用可多华,血压没有明显波动)。 近几年体质日渐虚弱,2022 年下半年(甲状腺切除后),少量运动后(如正常速度步行三五百米),即感觉肚子(腹腔)有东西「抵着」「抵上来」,有时又「瘪下去」,非常难受,需坐下休息。不是呼吸困难,也不是胸闷。 就医及用药情况 :甲状腺髓样癌复查时,未发现转移。降钙素一直很高 800-900,但近两年也未增加,似乎还略有降低。医生建议心内科就诊,看心包积液是否是肿瘤引起,建议看心包积液内是否有降钙素? 需要解答的问题:请问腹腔「抵着」的感觉是否心包积液导致?下一步该如何检查?有何注意事项?感谢!症状及患病时长: 气喘,心慌,面部水肿,肺积水, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问根据报告来看,是否有必要手术?