2020年04月22日
第1次提问
体检查出乙肝小三阳,转氨酶偏高

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2020年04月22日
周学超医生
您好,根据您目前检查,诊断病毒性肝炎乙型慢性,乙肝后肝硬化不能除外。
肝功能异常原因有很多,常见原因有病毒性肝炎,如乙肝,药物 ,脂肪肝,自身免疫性肝炎,等。首先要除外其他原因引起的肝功能异常。如除外后,结合您的肝功能情况,根据目前最新乙肝指南,有抗病毒指征。
同时肝脏超声提示肝纤维化,肝内再生接结节,建议进一步完善甲胎蛋白,肝硬度,肝脏CT平扫和增强。进一步明确是否有肝硬化,以及目前结节的性质。如有肝硬化,根据指南那是明确的抗病毒指征。
您目前需要抗病毒的可能性极大,目前抗病毒一线药物有丙酚替诺福韦,富马酸替诺福韦,恩替卡韦,干扰素。每一种药物后面随访的检查内容有所差异。
建议您在当地医院住院评估好病情后选定抗病毒方案,长期坚持抗病毒,定期随访。
最后乙肝不可怕,可治疗,虽然目前难以治愈,但是我们可以通过抗病毒,控制病情进展。长期抗病毒后我们与正常人的生命长度和生命质量基本无差异。关键是需要抗病毒时一定要抗,而且要规律每天定时用药。该抗病毒时不抗病毒或者不规律用药有一定发生肝硬化和肝癌风险。
祝您平安健康快乐。
周学超医生
还有注意休息,低脂饮食,乙肝长期忌酒,不要喝酒。
总之建议住院评估病情,很大可能要抗病毒,选定抗病毒方案,长期规律使用抗病毒药物。定期随访。
不用担心,切记不要回避问题,要正视它,乙肝不可怕,可治,效果也很好。
周学超医生
肝功能不正常,目前可服用些保肝药,但是治疗的核心是抗病毒,前面已建议您住院了,就不给您开保肝药物了。
2020年04月22日
第2次提问
甲胎蛋白检查了…………发给您了,应该是正常,也就是我目前这情况已经达到抗病毒阶段了是么,单纯的吃护肝药物已经不说多大作用了,还有就是您刚刚提到了住院?我目前这情况需要住院的阶段了?需要检查肝弹性跟CT扫描是么,还有假如抗病毒治疗后,是否需要终身用药
周学超医生
看到了甲胎蛋白了。
住院主要是为了评估病情,不用紧张,检查项目多,住下来评估可以报销,对您最有利。不是非常病重才需要住院。评估病情也可以住,方便报销,检查也容易。
您目前需要抗病毒可能性很大,抗病毒是长期过程,除了干扰素抗病毒短期可停止外 其他抗病毒方案时间长,目前没有确切的停药时间。但是临床建议尽可能长。
2020年04月22日
周学超医生
护肝药物不能抗病毒,长期来讲会掩盖你的病情,它也不能阻止病情进展。只有抗病毒可以。
周学超医生
建议肝弹和CT 确定肝纤维化,首次发现小结节,也进一步确定结节性质。目前结节可能性大的是肝硬化结节。
2020年04月22日
第3次提问
肝弹和CT我肯定会去查…………但是评估病情完全可以结合检查报告来确定阿,我目前人正常,不是体检查出,我根本不知道我有乙肝小三阳……一但住院了,不知道的人还以为我怎么了,你知道乙肝患者是很容易受歧视的,我就想让医院结合我所有的检查报告开评估,我是否达到抗病毒阶段,如果必须抗病毒,我肯定吃药,身体重要……我手头还有许多工作等着我!可能我之前吃了一年药,经常喝酒也有关系,去年体检转氨酶还正常…………
周学超医生
如果不方便在门诊也可以检查。
能理解您的心情,一方面我们可以对此保密。
另一方面希望能够慢慢等适应目前的情况。

2020年04月22日
周学超医生
您的健康是医务工作者的最大希望,我们希望一起前行,乙肝不用害怕,它也不可怕,目前乙肝药物的研究进展也很快,我们相信10年左右它也很有可能像丙肝一样可以治愈。但是前提是我们要健康平安的等到可以治愈的药面世是不是。
周学超医生
乙肝也不是一直肝功能异常,即便发病,它肝功能也可以正常一段时间,不正常一段时间。
2020年04月22日
周学超医生
保肝药只是辅助,不要紧张,相信医学进展是很快的,我把你的新号退了啊,不用再次挂号。
周学超医生
抗病毒药物评估后建议在当地医院开,毕竟还要随访。

TA的问答

症状及患病时长:医生前天我切生肉的时候,被刀划了一个很小口子,当时用碘伏消毒了,然后贴了止血贴,今天口子已经愈合。我想问,这种被生肉的刀划了一道口子,需要去医院抽血检验吗?会不会有什么感染风险? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生,您好!我36岁,15号被猫挠了,在长春打了第一针疫苗,疫苗厂家长春生物。 就医及用药情况: 需要解答的问题:跨地区打疫苗 第7天和14天的针,我将在南京学习,在南京打疫苗。如果找不到同款疫苗,接种其他厂家疫苗可以吗?如果可以有什么注意事项? 你们医院有长春生物的狂犬疫苗吗?症状及患病时长: 今天下午两点被试验小鼠咬伤,破皮,轻微出血 就医及用药情况: 下午已经打了狂犬疫苗和破伤风 需要解答的问题: 19年打过五针狂犬,20年打过五针狂犬,这回被咬伤,应该打两针加强还是五针症状及患病时长:上午1岁宝宝被家养兔子咬伤,伤口破皮流血,这个照片拍摄于下午,上午碘伏冲洗 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问后续怎么护理,需要打狂犬疫苗吗症状及患病时长: 无症状,今天晚上一小时内发生:被还没打狂犬疫苗的小狗舔了手上一个小划痕伤口,需要打狂犬疫苗吗 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 这种情况需要打狂犬疫苗吗