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您好，来问收到，感谢您的提问！我正在编辑作答，请您耐心等待，对本条信息请您不要回复，谢谢！

不好意思刚刚在开车。
请你补充一下以下问题：
1.患者有无慢性咳嗽咳痰，痰血，低热，盗汗，乏力，厌食症状？
2.患者既往有无肺结核等其他肺部疾患？或者有无肺结核患者接触史？
3.从事何种职业？有无粉尘等长期接触史？有无肺病，肿瘤等家族史；
4.有无多饮，多尿，多食的症状；
5.有无兴奋，怕热，震颤，多汗，心率快，突眼等症状？
6.有无其他病史及药物服用史？
7.还做了其他检查吗，比如血糖，甲功？
补充后我再给出建议，谢谢。

你好，感谢你的耐心等待和补充。
根据你的描述，目前考虑诊断：
1.双肺结节并双上肺纤维条索灶：陈旧性肺结核？其它待排
2.肺外结核 淋巴结结核 治疗后
3.消瘦查因：结核复燃？乙肝？糖尿病，甲亢等待删
建议：
1.结合患者肺部影像报告描述，上肺的纤维条索，既往有淋巴结核，考虑肺内为既往肺结核陈旧化改变，双肺结节文字描述为形容其形态，但是为多发，考虑与陈旧性肺结核相关；我相信患者在确诊淋巴结结核的时候一定做了肺部ct，建议携既往确诊淋巴结结核时的ct到医院找医生对比，看看结节有无变化，如果没有变化，则进一步支持陈旧性病变，如果有增多增大，则要考虑新发肺结核或者其他原因；
2.患者既往淋巴结结核治疗周期有多长？用了几种药？因为淋巴结结核比较难以治好，一般至少要吃抗结核药至少一年以上，有些甚至要一年半两年，未规律足疗程的治疗可能会导致结核耐药及复燃，建议再次完善结核活动性的检查，血沉，tspot，结核抗体等，结合ct及原来的淋巴结病灶等综合判断结核活动性，若考虑结核复燃，则可以解释患者的消瘦；
3.患者乙肝核心抗体及e抗体阳性，考虑乙肝感染恢复期或者乙肝经过治疗后的情况，建议查HBV-DNA，进一步明确乙肝活动性，若考虑有乙肝病毒复制，则也可以解释患者厌食消瘦的症状；
4.其他常见的消瘦原因包括糖尿病，甲亢等，建议完善血糖及甲状腺功能检测；
5.另外，建议做一个输血前四项，因患者长期在外工作，又患有结核乙肝，需要排除一下患者有无其他一些接触性传染性感染性疾病。
希望以上意见对你有帮助。
祝你早日康复。

从文字上无法把结节一一对应，但是去年看到的最大结节和今年的最大结节都是5mm，没有出现比去年更大的结节，只能说推测可能没有增大，但是有新出现的结节就不知道了，最好是下周把两次ct片子拿去给医生仔细对比看一看才能确定的。
另外，这次的ct还有个肺气肿，建议给您父亲再做个肺功能，评估一下肺功能有没有受到影响。