您好,感谢您的咨询和信任。
根据您提供的情况,宝宝腹泻4天,每天3次左右,偏稀,您可以具体描述一下形态,水样?蛋花样?糊样?有无脓血?有无胨状或浓鼻涕状?目前从腹泻的病因来分析。常见原因为病毒性腹泻,大约占所有腹泻疾病的60%,其次包含细菌性腹泻,牛奶蛋白过敏,肠套叠,抗生素相关性腹泻,功能性腹泻等等。
宝宝如果没有特殊的不洁饮食,目前倾向于病毒感染可能性比较大。病毒性感染主要包括轮状病毒,诺如病毒,星状病毒,肠道腺病毒等,病毒性感染没有特效治疗,主要为对症治疗,稀水样便明显,建议您继续口服益生菌,最好用如双歧杆菌三联活菌散(1g),每次一袋,每天三次,妈咪爱效果可能略差一点,益生菌用40℃以下水冲服,蒙脱石散也继续规律口服,每次1袋,每天三次,两餐间空腹服用,每袋用50ml以上水冲服,搅拌均匀,一方面保护胃肠粘膜,另一方面可以吸附肠道病毒,最后需要防止
脱水,建议用口服补液盐Ⅲ,每袋充250ml水,4小时内服完,期间如果变凉,可以隔水加热,不能直接向内加热水。一般在1周左右宝宝可以恢复正常。
另一方面,如果宝宝喜欢吃手或者明确有进食不洁食物,则需要考虑细菌性腹泻可能,细菌性腹泻的大便可以呈现脓血性或果冻状,部分宝宝可能为粘液状,这时候就要在病毒性腹泻治疗的基础上加用抗生素治疗,常用为头孢克肟颗粒,每次25mg,每天两次,口服5-7天。
其他如肠套叠引起腹泻,宝宝大便会呈暗红色血便,量较多,且腹痛明显,其他的如霍乱弧菌,沙门氏菌,志贺氏菌引起腹泻症状相对比较严重,目前不考虑。
目前宝宝精神状态良好,暂时可以用益生菌,蒙脱石散和口服补液盐治疗,尽量完善大便常规和轮状病毒检测、诺如病毒检测,决定抗生素是否使用,大便标本可以在家用干净的一次性纸杯取新鲜的大便,1小时内送检。
目前饮食注意清淡,以淀粉类饮食为主,尽量暂停乳制品,如果宝宝奶瘾很大,建议短期更换为无乳糖的水解蛋白奶粉喂养或氨基酸奶粉喂养,一般2周左右,短期饮食尽量忌一下油荤和鸡蛋。
注意臀部皮肤护理,每次便后清洗,棉布吸干水分后用护臀膏保护臀部皮肤。
感谢您的耐心等候,您可以再次补充。