2020年04月21日
第1次提问
宝宝现在2岁3个月,17号开始拉肚子,当天拉了三次,大便稀,下午吃了一袋蒙脱石散和一袋妈咪爱。18号19号也都吃了一袋蒙脱石散一袋妈咪爱,一天拉三次,大便状态稍正常一些,但偶尔偏稀。20号没吃药拉了三次,21号上午加下午吃了两袋蒙脱石散两袋妈咪爱但还是拉了四次(有一次是砰了一点点)。 现在武汉疫情不方便带孩子去医院,请问用药上需要怎么调整下吗,已经这么多天了还没好。 (17号上午有打疫苗,不知道和拉肚子有没有关系,也过这么多天了还没好)
2020年04月21日
赵承伟医生
您好,感谢您的咨询和信任。
根据您提供的情况,宝宝腹泻4天,每天3次左右,偏稀,您可以具体描述一下形态,水样?蛋花样?糊样?有无脓血?有无胨状或浓鼻涕状?目前从腹泻的病因来分析。常见原因为病毒性腹泻,大约占所有腹泻疾病的60%,其次包含细菌性腹泻,牛奶蛋白过敏,肠套叠,抗生素相关性腹泻,功能性腹泻等等。
宝宝如果没有特殊的不洁饮食,目前倾向于病毒感染可能性比较大。病毒性感染主要包括轮状病毒,诺如病毒,星状病毒,肠道腺病毒等,病毒性感染没有特效治疗,主要为对症治疗,稀水样便明显,建议您继续口服益生菌,最好用如双歧杆菌三联活菌散(1g),每次一袋,每天三次,妈咪爱效果可能略差一点,益生菌用40℃以下水冲服,蒙脱石散也继续规律口服,每次1袋,每天三次,两餐间空腹服用,每袋用50ml以上水冲服,搅拌均匀,一方面保护胃肠粘膜,另一方面可以吸附肠道病毒,最后需要防止脱水,建议用口服补液盐Ⅲ,每袋充250ml水,4小时内服完,期间如果变凉,可以隔水加热,不能直接向内加热水。一般在1周左右宝宝可以恢复正常。
另一方面,如果宝宝喜欢吃手或者明确有进食不洁食物,则需要考虑细菌性腹泻可能,细菌性腹泻的大便可以呈现脓血性或果冻状,部分宝宝可能为粘液状,这时候就要在病毒性腹泻治疗的基础上加用抗生素治疗,常用为头孢克肟颗粒,每次25mg,每天两次,口服5-7天。
其他如肠套叠引起腹泻,宝宝大便会呈暗红色血便,量较多,且腹痛明显,其他的如霍乱弧菌,沙门氏菌,志贺氏菌引起腹泻症状相对比较严重,目前不考虑。
目前宝宝精神状态良好,暂时可以用益生菌,蒙脱石散和口服补液盐治疗,尽量完善大便常规和轮状病毒检测、诺如病毒检测,决定抗生素是否使用,大便标本可以在家用干净的一次性纸杯取新鲜的大便,1小时内送检。
目前饮食注意清淡,以淀粉类饮食为主,尽量暂停乳制品,如果宝宝奶瘾很大,建议短期更换为无乳糖的水解蛋白奶粉喂养或氨基酸奶粉喂养,一般2周左右,短期饮食尽量忌一下油荤和鸡蛋。
注意臀部皮肤护理,每次便后清洗,棉布吸干水分后用护臀膏保护臀部皮肤。
感谢您的耐心等候,您可以再次补充。
赵承伟医生
这个腹泻和接种疫苗没多少相关性,疫苗的接种反应主要是发热,皮疹,局部红肿,不会引起腹泻的。
2020年04月21日
第2次提问
除了第一天最稀,现在一般第一次拉大便状态正常,后面偏向糊状,没有脓血
2020年04月21日
赵承伟医生
这样的话问题不大的,还是考虑一个普通的病毒性腹泻可能性大,继续规律服药,如果能买到口服补液盐,就买点防止脱水,如果买不到,用米汤代替也可以,主要就是防止脱水和电解质紊乱。
第3次提问
这个情况牛奶和鸡蛋是否需要减量或者冲稀一点
2020年04月21日
赵承伟医生
需要的,牛奶和鸡蛋都需要减量,等腹泻好转后再慢慢增加,牛奶需要冲稀一点,减少次数。

TA的问答

医生你好,我家宝宝两个半月,满月前是母乳喂养,奶粉有吃过但是没几次 满月后母乳少,加了奶粉混合喂养,开始出现类似二月闹,五六天不排便,屁多臭,身体卷缩难受的样子,拉屁很费劲,半夜经常醒来四个小时不睡爱哭闹,整个二月基本是这个状态,很难带 后面我怀疑是奶粉不合适导致有便秘换了羊奶粉 转过奶但是没有好好转奶,转奶后➕了合生元益生菌大便有了,每天一次到一天两三次三四次都有,每次大便基本都是水便分离有粘液,这种大便形状持续有半个多月,中间怕是益生菌不合适把益生菌停了 转奶后基本在喝完奶粉后肚子就咕噜咕噜拉大便居多,有时候感觉扑次扑次有很多大便了,打开一看都是水,大便就一点点。 去过医院查过大便,第一次隐血性弱阳让我再复查大便,第二次隐血阴性,另外一个功能提示消化不良,喝了几天妈咪爱和午时茶,现在情况和之前差不多 我这两天又开始给他伴着转之前的牛奶粉,不知道是单纯对现在在吃的奶粉不适应,还是对奶粉过敏!这个星期还出现了不愿横抱,喜竖抱,连横抱喂奶都身子使劲打挺哭闹不喝,一喂母乳就没事,睡着了后频繁哭醒,趴着才好点,有时趴着也不行,不知道是怎么还是其他疾病 医生,是否是对奶粉过敏,还是其他原因,请医生指导两岁半小孩,晚上睡觉不停挠痒,长了这些坨。 饮食正常,没有吃药,只喝了牛奶。宝宝上午9点打预防针,百白破。晚上七点半洗澡了。第二天早晨胳膊红肿有硬块,怎么办,要去医院吗你好医生,请问一下我宝宝这个皮肤上最近出现很多红色小痘痘不痒,也不是蚊子叮的,是怎么回事?小朋友友左右脚趾都有脱皮和红肿,像图上这样,是湿疹吗?要用什么药? 患病时长:一周