2020年04月21日
第1次提问
症状描述:医生您好,是这样的。我这几个月吧,断断续续就是右侧牙龈后面那个地方(我不知道学名是啥) 用舌头舔到,会疼有的时候会痒。如果吃一些辛辣也会疼,有的时候还好,有的时候疼,有的时候觉得右边有痰,有的时候刷个牙又还好了,去年5月拔过右边智齿,偶尔刷牙刷出血,吃饭吞咽没问题。 然后就是,脖子,从耳朵下方的那个地方,到侧边,到右边肩膀,按一按也有一点酸痛。好吓人,我认真摸一摸,好像也没有明显的肿块。我不知道这是牙龈的问题还是咽喉的问题,还是淋巴肿大啥的问题,外观看起来,没有明显肿大。 前段时间吃过头孢,没啥很明显的效果,本身也不至于说很难受。有一天吃完雪梨就舒服了很多。 去年4月体检的,甲状腺b超,结节是没看到,但是医生说,看到有一个点,可能有结节倾向,少吃海鲜。还有是幽门螺旋杆菌,弱阳性,一直没有去管了,反酸嗳气也不常有,没做过肠胃镜,正常吃饭。 疫情期间,人在广州,最近不太放心去医院,又担心会不会有什么严重的疾病的征兆,很害怕,请医生帮忙。感谢。

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年04月21日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗?您有发烧吗?我看一下甲状腺的B超报告好吗?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?幽门螺杆菌感染阳性您治疗过吗?您吸烟喝酒吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年04月21日
第2次提问
吞咽食物的时候,没什么剧烈疼痛的感觉。每天测体温没发烧。我的甲状腺b超是在体检的时候做的,体检医生只是说有结节倾向,但是去年四月没有结节,所以体检报告上没有任何信息。 幽门螺旋杆菌,因为是弱阳性,没有去治疗,不抽烟少喝酒。平时好端端的没有明显的恶心,刷牙的时候偶尔会有。 没有鼻子的任何问题,鼻子感觉挺正常的。 感觉也不是感冒发烧的那个地方痛,一般感冒发烧都是正后方疼,喉咙痛,现在就是右边大牙龈后面一点那个地方。 很严重吗?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年04月21日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您的咽部粘膜有轻微的充血,也就是轻微咽炎的表现,并没有明显的化脓表现,也就是没有明显细菌感染的表现,不需要使用头孢等抗生素治疗,抗生素也是无效的。

您这个磨牙后区、咽喉及颈部的不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃不舒服的相关症状,还有幽门螺杆菌感染,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和复查幽门螺杆菌(目前阳性建议杀菌治疗,通常需要4种药物联合使用,潘妥洛克是其中药物之一,另外还需要阿莫西林、克拉霉素以及铋剂,杀菌治疗您可以咨询一下消化科他们这方面更专业)根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?