2020年04月21日
第1次提问
陈医生,您好! 不知道您还记不记得我,之前想您提问过很多次。 我最近心脏好些了,虽然偶尔还是心慌,想深呼吸,但是比前段时间好太多了。 我16号做了个全身体检,有几个指标异常想请您看一下 1 就是显示我脉压增宽,我从网上查了查,这个多见于老年人,我今年才19岁😭 2 而且心电图显示,左前分支传导阻滞建议复查心电图 于是我又去复查了,又不显示那个了,就只有心律不齐,右心室肥厚 心脏彩超包括各种部位的彩超能做的基本都做了,还有什么血常规啊,甲状腺啊,什么血脂,血液变啥的,我也不太懂,但是我从网上搜 脉压增宽,原因有甲亢,动脉硬化啥的,可是我都检查了 体检全都做了,心电图还是异常,血压又出现脉压增宽了

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陈伟翔医生
张先生您好,我记得的,您之前担心自己是急性心肌梗死,后来也查了几次,都是正常的,我能看到您之前的资料,这次的资料我也来仔细看看,之后给您分析回复,请稍等。
2020年04月21日
陈伟翔医生
张先生您好,先来解读一下您的体检报告。您的检查做的是很全面的,甚至包括头颅也都做了,比较重要的检查,包括心电图,后来复查的我看图形是大致正常心电图,不用担心。
对于血管弹性您也做了检查是正常的,另外关于甲状腺的B超,还有其他部位的B超也是正常的。但是我仔细看了几遍抽血的项目里,没有看到甲状腺功能。甲状腺功能的评估呢,是抽血查的,另外,甲状腺的彩超是可以看出甲状腺的大小、形态有没有肿大、结节这些问题。但是甲状腺的功能是要抽血看血的指标,甲状腺素还有促甲状腺素高不高。您的抽血项目里面没有这个指标。
您做的心脏彩超的结果是正常的,也就排除了先天性心脏病,还有其他的心脏结构和功能异常问题,所以心脏方面不用太担心。
下面来跟您说说脉压差的问题。
脉压俗称“脉压差”,指的是收缩压(俗称“高压”)与舒张压(俗称“低压”)之间的差值。脉压的正常值一般为30-50 mmHg,超过60 mmHg就算脉压增大。导致脉压增大的原因有多种,例如主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进、高血压、以及动脉硬化等。其中最常见的原因是动脉硬化。心脏排血时所起到的缓冲能力下降,使得血压波动增大。老年人一些常见疾病如主动脉瓣关闭不全也会进一步加大脉压。
对于您来说,其他的病因基本不考虑,也已经排除了,包括主动脉瓣关闭不全,您的心超是正常的,所以没问题,贫血的话也不存在,因为您的血常规是正常的,另外动脉硬化,第一您的年纪比较小,另外您做的动脉弹力的检查也是正常的,血脂血糖也都是正常的,所以不考虑。甲状腺功能回头您再去查一下,或者您看一下检查结果,里面有没有一个叫TSH,T3,T4这样的化验单。
但是整体来说,我还是觉得主要问题是出在血压的测量上,您可以平时测一下血压,看看是不是跟您体检的时候一样的?首先您的脉压差不是高的非常多,另外血压也是在正常范围里面,因为您在体检的时候可能有走动活动,会出现上压升高的情况,这样可能会导致差值增大,出现慢压差变大。所以您可以自己在家再测量一下血压,就买一个电子血压计或者是到药店都可以免费测的。我把如何正确测量血压附图给您,您再测测血压看看,应该没啥问题。

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2020年04月21日
第2次提问
陈医生,我发现我这套体检,确确实实少了您说的那个甲状腺功能,只有甲状腺彩超 我虽然心慌少了,但是食欲一直很好,最近上厕所也多,我查了下甲亢,感觉自己又像甲亢了 比如双手平举我发现自己得手会轻微颤抖😭 等过两天就去做这个抽血 我体检之前因为忘拿身份证,体检前大概半小时吧,有过剧烈运动,还抽了一根烟,来回小跑了一截 不知道这个对当时的测量有没有影响
陈伟翔医生
01:21
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TA的问答

症状及患病时长:男今年40,22年检查血脂偏高,23年六月份检查血脂高了很多(参数看图)。心脏彩超,二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流,以及肺动脉瓣轻度反流,报告提示,左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员,经常电焊,在这二个月内经常后脑勺疼,特别是在房间时疼,出去吹吹风,就好很多,进房间又开始,有时中午疼,午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天,我用艾灸和拔火罐,这样缓和了不疼。最近几天来,午休和夜里睡觉时,左胸心脏往上或附近,有严重的阻塞或针扎感,慢慢的坐起来就缓和一点,几次都是在睡觉的时候,一翻身就更明显,也有在工作期间,好像我再动一下就可能断掉,感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼?不是骨头疼,应该是筋骨或血管问 题,手转下明显疼,这些事之后我以为是血脂高了引起的,就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了,但胸疼还是一阵一阵的,血压这几天早上起来量心率比较低,心率57.血压108/67左右,白天心率在65左右,也偏低,这会是心脏反流引起的吗?会是血脂高引起的吗?会不会心肌梗塞,感觉很像?心率低和甲状腺结节有关系吗,会得甲减吗? 就医及用药情况: 症状及患病时长高血压,高压157,低压99患病时长2个多月头晕: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 症状: 连续三十天头痛,刚开始经常下午痛,去医院检查,开了药,吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛,头疼位置在头的右侧,钝痛。 病情及检查经历: 高血压已经九年多了,刚发现时血压180,一直没吃药,最近三四年血压比较高,达到200出头,但是没有症状,所以一直没吃降压药。 最近一个多月一直头痛。去镇医院检查,说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米,开了降压药吲达帕胺,让长期吃。 后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像,检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化,开了阿托伐他汀和阿司匹林,让长期吃。 就医及用药情况: 自2月3日开始,开始吃降压药吲达帕胺,阿托伐他汀和阿司匹林,每天一片(都是早晨服药),已经吃二十多天,这几天血压一直都是140到160这个范围。 需要解答的问题: 62岁的父亲头痛整整三十天了,到底是什么引起的?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我母亲53岁,自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌,常害怕,睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累,觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌,发作时突然出汗,一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常,还做了以下化验,我看检查单有指标异常,麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗?医生您好,我替我外婆咨询。她今年83岁,有20年高血压,13年糖尿病,5年颈动脉斑块病史,偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风,轻微脑梗。血压压差大,低压65左右,高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机,请问可以给她每天吸点氧吗?如果可以,请问推荐每天吸几次,一次多久?谢谢医生!