2020年04月21日
第1次提问
李医生,去年11月份我问过你,我尿酸一直都是在430-500之间徘徊,没有控制饮食,没有痛风过,但是这个肺炎疫情没出门,体重已经到了80KG,身高175,现在如何是好?需要药物治疗吗?

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2020年04月21日
李鑫德医生
你好,感谢持续信任和耐心等待,我已经仔细回顾了你的上次提问记录,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你这几次检查结果来看,高尿酸血症的诊断是明确的。ALT偏高一点,如果没有明确的肝脏疾病和饮酒习惯的话,应及时正规医院检查一下肝脏彩超,排除一下脂肪肝的诊断。
2.治疗方面,根据现在国内外最新的高尿酸血症诊疗指南的推荐,你目前的尿酸水平尚达不到起始降尿酸药物治疗的程度,因此,我建议先从生活方式干预开始。低嘌呤饮食,多饮水。具体的措施请参照我上次的回复。同时应该积极控制体重,超重和肥胖是引起尿酸、血脂、血糖等多种代谢指标异常的危险因素,将体重控制在正常范围,可极大降低发生上述代谢异常的风险。具体的方式,我建议采取控制碳水化合物类食物的摄入总量,每餐主食量控制在2两左右,同时配合适量的规律有氧运动。运动时不宜过度激烈,不宜大汗淋漓,运动后及时补充水分,避免出现关节损伤和脱水,诱发痛风发作。
3.如此1-2月后复查血尿酸和其他代谢指标,如果尿酸仍不能恢复正常,则考虑起始降尿酸药物治疗。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系。加油💪
2020年04月21日
第2次提问
我最近有喝酒,而且这几晚都熬夜,今天早上去检查,就出现这个结果。所以肝功能应该是熬夜喝酒的结果。李医生,也就是说这两个月都控制饮食跟减重,然后两个月后再检查一次,如果还是高就药物治疗?如果药物治疗,需要终身吃药吗?
李鑫德医生
你的理解是基本正确的。
至于是否需要终身用药,目前还不好确定,因为这和药物的治疗效果、维持正常尿酸需要的药物剂量、你自身饮食运动等生活方式是否严格等都有关系,因此还需要进一步观察。
先不用考虑那么多,把握好目前能做到的,并努力做到最好,会有理想的结果的。加油吧
2020年04月21日
第3次提问
好的👌🏻,非常感谢李医生的细心讲解!明天开始制定合格的饮食!
李鑫德医生
再次感谢信任和肯定!

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)