5.对您补充的病情总结如下:是否接种过疫苗情况不详,您父母有无乙肝不详,你的丈夫没有乙肝,但是您的亲弟弟是乙肝病毒携带者。小时候无急性肝炎病史或者情况不详。
6.结合您补充的病史,再次总结一下病情和诊疗建议:(更新病情分析和治疗建议部分的内容,请参照下面答案)
一、病情分析:您的乙肝两对半检测结果,提示:第2、5项阳性,也就是乙肝表面抗体,乙肝核心抗体(C抗体)两个项目阳性(需要说明的是,您的乙肝E抗体,也就是第四项,根据参考值>1,应该考虑您的这项结果为阴性)。因此目前您的乙肝五项标志物第二、五项阳性,其余三项阴性,表明您曾经接种过乙肝疫苗,或是曾经发生过乙肝病毒感染并且已康复了,已获得针对乙肝病毒的免疫力。所以请您放心,目前您没有慢性活动性乙肝,也不是乙肝病毒携带者状态。
二、诊疗建议:
1.因您是否接种过疫苗情况不详,您父母有无乙肝不详,你的丈夫没有乙肝,但是您的亲弟弟是乙肝病毒携带者。小时候无急性肝炎病史或者情况不详。因此建议,您的父母需要到当地正规医院完善肝功能,乙肝五项标志物全定量(注意是全定量,不是定性)检查,如果两对半和肝功能有异常,需要进一步检查乙肝病毒DNA,甲胎蛋白和腹部彩超等,以排除您的弟弟的乙肝携带状态是否存在母婴垂直传播的可能;
2.因为上述原因,不能排除您弟弟经过母婴传播的情况,因此您也有经母亲传播的可能性。虽然您的情况目前表现为:乙肝五项标志物第二、五项阳性,其余三项阴性,提示:您曾经接种过乙肝疫苗,或是曾经发生过乙肝病毒感染并且已康复了,已获得针对乙肝病毒的免疫力。但是,为了谨慎起见,建议您可以到上级医院的传染科的肝炎门诊再次复查肝功能,乙肝五项标志物全定量(注意是全定量,不是定性),乙肝病毒DNA和腹部彩超,这些结果有助于您进一步了解乙肝五项标志物的具体数值,肝功能有没有损害,肝脏有无纤维化或肝硬化等,从而帮助判断, 究竟有无活动性的乙肝。
3.回答您的提问“我这个60多是不是抗体不太强,需要接种疫苗吗?可是我在怀孕,能打疫苗吗?”
(1)根据我国最新的乙肝诊疗指南,接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年,因此,一般人群不需要进行加强免疫,但对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗-HBs,如抗-HBs<10mIU/ml,可再次接种1针乙型肝炎疫苗。您的抗体68.08mIU/ml,显然大于10mIU/ml,因此不需要再次接种疫苗;但因为您的弟弟是携带者,如果最后查明您的父母亲也有慢性乙肝,那么建议您定期复查(每半年到一年复查一次)乙肝五项标志物定量,如果动态复查,抗体逐渐降低,病情最后确实乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml,可考虑再次补接种乙肝疫苗。但是目前,您暂时不需要接种乙肝疫苗。另外,您在怀孕期间,不适合接种疫苗,也不需要接种疫苗。
三、生活建议:
(1)怀孕期间,避免饮酒,建议尽量避免使用任何损害肝肾功能的药物。
(2)注意休息,避免劳累:建议您不要干重体力活,避免工作时间过长,保证充足的休息时间。
(3)按照产科医生要求,进行饭后散步等适度运动,避免
感冒,增强抵抗力;
(4)健康饮食,营养均衡:A.健康适量饮食,尽量避免未经烹饪的生食,过冷的食物,坚硬不容易消化的食物,放置较久的陈旧性食物,温度过高的过烫的食物,避免辛辣刺激食物。B.营养均衡搭配,建议低脂肪、低胆固醇饮食,少吃肥肉,少吃油腻食物,少吃动物内脏,少吃海鲜,少吃油炸食物等,鸡蛋等蛋类一日不超过1个,鸡鸭鱼牛羊肉等蛋白类丰富的食物需要适量,避免辛辣刺激食物,多吃新鲜蔬菜水果等维生素含量丰富的食物;如各种绿叶蔬菜,菠菜,青笋,南瓜,莲藕,番茄,胡萝卜等当季时令蔬菜,新鲜水果等。补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素。
(5)起居有常,作息规律:不要熬夜,早睡早起,不要过度劳累,按时休息,让肝脏得到充分的休息。