2020年04月21日
第1次提问
医生您好,我的问题是牙齿地包天,现在已经24了。了解到矫正代价很大,很犹豫,想问一下除了影响美观还有没有其他影响,是否有必要矫正?

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2020年04月21日
郝泽良医生
反合是一种既影响美观又影响功能的错合畸形类型。

这里说的功能并不是说影响吃饭,而是指咬合循环。

正常情况是上前牙轻轻覆盖下前牙,吃东西牙齿相碰的时候,下牙顺着上牙往前滑,后牙瞬间脱离咬合接触,只有前牙接触的情况。这叫做前伸咬合引导,前牙受力小,不能承担很大的咬合力,这样只要前牙接触后牙分离的情况咬合力就可以瞬间降低。但是如果前牙接触的同时后牙也接触,这就叫错前伸咬合干扰,只要有后牙参与的,咬合力都很大,因此无论任何时候牙齿咬合力都很大,因为没有单纯前牙咬合的时候。

反合就没有前伸咬合引导,所有吃东西的时候都有后牙的参与,就会造成咬合模式一直都是牙齿受力很大。牙齿长期受力一直很大,就会在口颌系统最薄弱缓解出问题。

有的人的薄弱环节在牙体,长期以往,就会出现磨耗过重,牙齿劈裂,牙齿冷热刺激敏感等等。有的人薄弱环节在牙周,长期以往,就会出现牙龈退缩,牙齿松动等等。有的人薄弱关环节在关节,就会出现关节弹响疼痛甚至绞索等等。

总之,不好的咬合从长远来看对于口颌系统的稳定是不利的。虽然可能近期不会有很大的问题。对比一下那些症状,可能有的应该已经有了。
2020年04月21日
第2次提问
😭那请问该如何矫正呢?需要手术吗?会要戴牙套好几年吗?
2020年04月21日
郝泽良医生
如何矫正就得具体情况具体分析了。你提供的资料不够。起码需要有带有眼睛耳朵的正面像,和侧面像,侧面要评估骨骼畸形和牙齿的严重程度。水平面参考系就是眼耳平面,所以得露眼睛耳朵的侧面九十度像。

只能说一下大概原则。反合分为牙性反合,骨性反合,功能性反合。牙性反合就是侧面看骨骼正常,但是牙齿地包天。骨性反合就是上颌骨后缩,或者下颌骨前突,或者二者都有,骨骼的畸形合并牙齿反合。功能性反合就是牙齿可以后退到前牙切对切。

单纯牙性反合,轻中度骨性反合,可以靠单纯正畸来解除反合。重度骨骼畸形反合需要做正颌手术,正畸正颌联合治疗。疗程大概一年到三年,根据不同的情况疗程也会有差别。
2020年04月21日
第3次提问
好的,谢谢医生。我找时间去医院看如何矫正
郝泽良医生
好的。目测属于牙性反合,或者带一点骨性问题。

TA的问答

你好,我女儿马上七岁了。乳牙换了四颗,门牙长出来一颗,牙齿特别挤,请问什么时候开始矫正比较好?采用什么方法比较好?之前医生说现在可以干预,类似于采用扩大牙龈的办法,我也没听特别明白,不知道这种方法会不会有用?郝大夫您好~我女儿今年12岁女儿~地包天~现在已要模具等待装扩工器但是拍的片子发现了上额窦有阴影~我们带孩子去耳鼻喉科做了检查~耳鼻喉科医生建议保守治疗~可是正畸科医生坚持先让手术再正畸~我们现在就想了解是不是非要做手术才能正畸~真的有隐患嘛~还是可以和医生沟通正畸方案 医生您好: 我的牙齿有些问题,到口腔专科医院拍片子,有的强推矫正,还有的建议我拔掉长歪的几颗牙齿,换成种植牙,凌乱…所以想请您帮忙看看片子: (1)我的左下倒数第二颗牙缺失,如今已经在种牙过程中。目前种植体植入完成,还没有安装牙冠。左侧牙齿种植完成后,能实现正常的咬合了; (2)右侧牙齿问题较大。几年前右上倒数第三颗牙齿拔掉了,由于没有按时种牙,所以如今缝隙较大。右侧下方的三颗牙齿全部歪倒排列,导致我无法正常吃东西,所以很想知道这部分的情况,我该怎么处理最好; (3)前排门牙有点外凸,如果希望有所改善,只能正畸实现吗? 综上,最想解决的还是问题(2),因为影响了健康。右侧牙齿很久没有用来嚼东西了,我也怕会因此形成大小脸。所以请医生帮忙看看,怎样做效果最优?郝医生您好。 孩子5岁3个月。发现“地包天”畸形,上面两颗门牙之间有条缝隙,面部尚未出现变形。 医院检查打算纠正畸形,ct发现多生牙,位置在上面门牙后面,牙根朝上,牙尖朝下,尚未萌出。正畸科医生说需要拔掉多生牙之后才能带牙套。 于是咨询拔牙方面的医生,医生看了片子,说目前牙齿尚未露头,孩子又小,现在做的话,需要全麻下完成手术。也可以等等看,这种牙齿一般可以自己长出来,估计半年到一年露头,然后局麻下手术。 纠结的是,现在拔牙风险较大。如果等一年半载,又怕错过纠正畸形的最佳时间。所以想听听您的建议。谢谢医生您好~ 我今年22岁,想做正畸,昨天拍了片子,得到以下结论 1)左侧有深覆合,调整的话需要拔掉上面两颗智齿 2)下牙拥挤,也需要拔掉智齿 3)中线不齐 4)右下侧靠近智齿的牙齿有成为龋齿的可能 我想请教您几点问题~ 1)以我目前的状况,是不是有必要做正畸呀 2)如果做正畸,必须要拔智齿吗 3)很担心拔完智齿后面部凹陷,虽然医生说智齿不涉及咬合,但是看到很多人拔前拔后反差很大,确实有面部凹陷的情况 4)还想问问您我的四颗智齿拔起来难度大吗,很担心我这边的医生做不好,触碰到神经什么的 5)最后一点就是牙套脸 医生说不同人不一样的 我不知道自己是不是属于容易有牙套脸的那一种😭 谢谢您!