2020年04月21日
第1次提问
您帮我看看我妈刚查的, 由于浑身没劲,腿软,后背疼,暴瘦 查了血说轻微甲亢,查了个超声大夫,心脏,肝胆都查了,就是不知道怎么后背疼 你看看什么毛病呢

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于昕医生
您好!首先感谢对我的信任,希望我的意见对目前的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先具体分析目前的问题和化验结果,暂不要继续追问,稍等一下,稍后等解释后再沟通,谢谢理解!
2020年04月21日
于昕医生
根据病史资料提示,您母亲目前查甲功提示游离三碘甲状腺原氨酸偏高,游离甲状腺素偏高,促甲状腺素偏低,目前甲状腺功能亢进症诊断明确。
解释一下甲亢,甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。症状主要有易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力等症候群。
引起甲亢的病因中最常见的病因,就是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),其诊断标准要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低及甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性主要是促甲状腺受体抗体阳性,甲状腺摄碘率增高。Grsves病甲亢主要治疗是抗甲药物口服。
其他原因引起的甲状腺功能亢进最常见的就是甲状腺炎,甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢,可以自愈,不需要特殊的抗甲药物治疗的,对症生活方式干预调整即可。这种类型的甲亢会出现ft3,ft4升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为FT3ft4升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别点,还有一个鉴别的注意事项是促甲状腺素受体抗体结果明显阳性。
所以结合您母亲的消瘦、乏力等症状,还有超声表现目前甲状腺功能亢进症诊断明是确,但是具体的普通的甲亢(Graves病甲亢)还是甲状腺炎症导致的甲亢状态,还需要鉴别一下。两种疾病的治疗原则是有一定的差别的。
所以建议完善一下促甲状腺素受体抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体等化验检查,测一下甲状腺吸碘率进一步的鉴别。然后根据具体的情况及时的采取对症治疗。关于后背痛的问题,首先建议完善一下心电图排除一下心脏方面的因素,因为甲亢状态一般会合并有心动过速,进而导致心肌缺血的可能性。
目前建议进行日常生活方式干预调整,建议注意休息,避免过度劳累、熬夜、剧烈运动,保证足够的睡眠,保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡; 饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,保证营养支持。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物等。严格低碘饮食,即每日碘摄入量50微克以下,忌食含碘量高的海产品,尤其是海带、紫菜、发菜等。

TA的问答

症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。甲亢,近端肌萎缩,双侧三角肌,右臀部和大腿无力萎缩