根据病史资料提示,您母亲目前查甲功提示游离三碘甲状腺原氨酸偏高,游离甲状腺素偏高,促甲状腺素偏低,目前甲状腺功能亢进症诊断明确。
解释一下甲亢,甲亢是指血液循环中甲状腺激素过多,引起神经循环消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。症状主要有易激动,烦躁失眠,心悸乏力,怕热多汗,消瘦食欲亢进,大便次数增多,乏力等症候群。
引起甲亢的病因中最常见的病因,就是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),其诊断标准要有FT 3 升高 FT4升高,TSH 降低及甲状腺弥漫性肿大,甲状腺相关抗体阳性主要是促甲状腺受体抗体阳性,甲状腺摄碘率增高。Grsves病甲亢主要治疗是抗甲药物口服。
其他原因引起的甲状腺功能亢进最常见的就是甲状腺炎,甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、无症状性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎,主要是由于自身免疫损伤或者病毒感染导致甲状腺被破坏,进而导致甲状腺滤泡细胞内储存的甲状腺激素释放入血,进而导致血内t3 t4升高tsh降低,可以导致甲状腺功能亢进,这种原因导致的甲亢一般为一过性甲亢,可以自愈,不需要特殊的抗甲药物治疗的,对症生活方式干预调整即可。这种类型的甲亢会出现ft3,ft4升高,但是摄碘率降低,这种现象称之为分离现象,而弥漫性毒性甲状腺肿,则表现为FT3ft4升高,摄碘率升高,这是与甲状腺炎引起来的甲状腺功能亢进,最重要的鉴别点,还有一个鉴别的注意事项是促甲状腺素受体抗体结果明显阳性。
所以结合您母亲的消瘦、乏力等症状,还有超声表现目前甲状腺功能亢进症诊断明是确,但是具体的普通的甲亢(Graves病甲亢)还是甲状腺炎症导致的甲亢状态,还需要鉴别一下。两种疾病的治疗原则是有一定的差别的。
所以建议完善一下促甲状腺素受体抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体等化验检查,测一下甲状腺吸碘率进一步的鉴别。然后根据具体的情况及时的采取对症治疗。关于后背痛的问题,首先建议完善一下心电图排除一下心脏方面的因素,因为甲亢状态一般会合并有心动过速,进而导致心肌缺血的可能性。
目前建议进行日常生活方式干预调整,建议注意休息,避免过度劳累、熬夜、剧烈运动,保证足够的睡眠,保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡; 饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,保证营养支持。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物等。严格低碘饮食,即每日碘摄入量50微克以下,忌食含碘量高的海产品,尤其是海带、紫菜、发菜等。