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小儿腹泻包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。孩子粘液便,之前大便常规红细胞及脓细胞提示细菌感染存在。
治疗方面:建议继续口服益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。同时可以口服复合凝乳酶助消化,一次半粒,一天三次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天3次。蒙脱石散按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,1小时以后再吃饭喝水或服用其他药物。细菌感染性肠炎,可以服用抗生素抗感染治疗,头孢克肟,疗程建议服用5-7天,可以再服用1天停药。抗生素和益生菌至少间隔2个小时服用。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,目前可以适当减少奶量,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。孩子腹泻期间,通常有继发性乳糖不耐受的情况存在,腹泻症状不缓解也可以添加无乳糖奶粉喂养。
平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,奶瓶喂养要定时煮沸消毒,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,孩子精神状态好一般问题不大,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱,口服补液盐也可以减少大便次数。
孩子胃肠功能恢复需要时间的,目前主要是合理喂养,6个月内不建议添加辅食,孩子目前淀粉酶分泌不足,不建议添加米汤,目前继续观察,继续巩固治疗就可以了,家长不用过于担心。