您好,我已阅读您的提问,感谢您的信任。
根据您的描述,老人家主要的症状是咳嗽,结合病历上的描述,我初步考虑,老人家的症状可能是心力衰竭,我没有看到具体超声的报告单,如果有的话,请您发一下。另外,如果老人家的症状在平卧时有加重,坐起时会减轻,尤其在夜间这种情况更为明显的话,是比较支持心力衰竭的诊断的。
您能不能描述下老人家的体力活动情况,比如现在是自己活动很好或者处于长期卧床还是需要借助轮椅或者拐杖行走,这对于我们评估心功能很重要。如果自己能走,他走路久了会不会有不适,这也是评估心功能的指标。
您需要将老人家的CT结果,还有心脏超声的报告,以及心电图的报告图片上传一下,这样会让我们更好的分析病情。
目前的诊疗方案上,利尿,减轻心脏负荷没有问题,曲美他嗪是营养心肌,改善心肌代谢,对稳定性心绞痛有很好的效果,这种情况下吃上也是可以的。问题是他同时也需要抗凝治疗,阿司匹林0.1g 1/日是不错的选择。
在服用这些药物效果不好的情况下,您需要观察下肢水肿的情况,如果下肢有水肿,您可以计算二十四小时出入量,能让入量小于出量,这样能减轻
心衰症状,比较简单的是您可以测量每天早上的体重,如果能比前一天减少1斤左右,症状应该是会缓解的。
氢氯噻嗪和螺内酯搭配利尿,您需要观察有没有乳房胀痛的情况,同时需要定期复查电解质,防止出现低钾或高钾。