2020年04月20日
第1次提问
症状描述:咳嗽 患病时长:半月余 医院检查:中医诊断:咳嗽,痰湿蕴肺 西医诊断:1、肺部感染;2、老年性心脏瓣膜病、心律失常、三尖瓣轻度反流主动脉瓣、二尖瓣轻度反流、心肌缺血、心功能Ⅱ级 3、肺动脉中度高压 用药情况:(口服)复方岩白菜素片1片,每天三次盐酸曲美他嗪片20亳克、每天三次,酒石酸美托洛尔片12.5毫克,每天两次,螺内脂片20亳克,氢氯噻嗪片25亳克,每天一次 患病时长:

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2020年04月20日
李苗苗医生
您好,我已阅读您的提问,感谢您的信任。
根据您的描述,老人家主要的症状是咳嗽,结合病历上的描述,我初步考虑,老人家的症状可能是心力衰竭,我没有看到具体超声的报告单,如果有的话,请您发一下。另外,如果老人家的症状在平卧时有加重,坐起时会减轻,尤其在夜间这种情况更为明显的话,是比较支持心力衰竭的诊断的。
您能不能描述下老人家的体力活动情况,比如现在是自己活动很好或者处于长期卧床还是需要借助轮椅或者拐杖行走,这对于我们评估心功能很重要。如果自己能走,他走路久了会不会有不适,这也是评估心功能的指标。
您需要将老人家的CT结果,还有心脏超声的报告,以及心电图的报告图片上传一下,这样会让我们更好的分析病情。
目前的诊疗方案上,利尿,减轻心脏负荷没有问题,曲美他嗪是营养心肌,改善心肌代谢,对稳定性心绞痛有很好的效果,这种情况下吃上也是可以的。问题是他同时也需要抗凝治疗,阿司匹林0.1g 1/日是不错的选择。
在服用这些药物效果不好的情况下,您需要观察下肢水肿的情况,如果下肢有水肿,您可以计算二十四小时出入量,能让入量小于出量,这样能减轻心衰症状,比较简单的是您可以测量每天早上的体重,如果能比前一天减少1斤左右,症状应该是会缓解的。
氢氯噻嗪和螺内酯搭配利尿,您需要观察有没有乳房胀痛的情况,同时需要定期复查电解质,防止出现低钾或高钾。
2020年04月21日
第2次提问
非常感谢您,李医生。 我父亲一直从事体力劳动,身体一直健康,因为咳嗽去镇卫生院输液6天,自我感觉恢复了就上山种玉米,傍晚回家咳嗽加剧伴喘,就去县中医院检查才被告知心脏有疾,然后住院8天,住院期间吃饭正常,睡眠正常,行动正常,平卧和夜间也没有特别明显的症状,只是夜间睡觉呼吸较正常稍快,目前我父亲没有出现下肢水肿的情况。 李医生,抗凝治疗是要怎么做。阿司匹林是每天吃吗,可以吃丹参片吗

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2020年04月21日
李苗苗医生
您的片子拍反了,看的不是特别清楚,但是心脏的确是比正常大了。目前暂时不能排除心肌梗死,心衰的原因很多,心肌梗死是其中一个,但对于老人家而言,这个原因可能性比较大。阿司匹林是国内外指南的推荐,所以从这个层面上讲,阿司匹林每天一次是比较好的方案。
另外,您需要检测血压的变化,血压偏高和偏低都需要适当调整当前的口服药物。
2020年04月21日
第3次提问
谢谢您,李医生。 我还要麻烦问下阿司匹林是长期吃还是吃多少为一个辽程
2020年04月21日
李苗苗医生
阿司匹林应该长期吃的,但是你需要注意下,如果大便有发黑,身上有淤青(皮下出血),鼻衄,刷牙时候出血比较多,不容易止住,等情况,需要来院检查。

TA的问答

医生啊 最近十几天 我喝酒吐好几次了 以前喝酒吐后都还行 现在吐后胸中间那里难受 我自己扣吐的 我不吐好难受 吐了人就清醒好多 就是我喝酒后就饿嘛 然后就吃 然后吐 我现在吃东西都恶心 我刚刚又吐了 胸中间不舒服 轻轻摸它舒服很多 是胃有问题了吗🤨本人女28岁,职业是早餐食品销售,接触面粉多年。已婚已育。2019年有流产史 患病时长:胸痛半年 症状描述:痰多,胸口不舒服,无刺痛,从胸口中间到右肋骨闷感疼痛,查了胸部CT,无吃药情况,最近因为落枕试用过万通筋骨贴。 1.胸痛是一时一时的,不知道有什么因素能诱发,使胸痛缓解就是不用力,有时候不用力疼痛也明显,不是太疼,反正就是不舒服,从来没有过的,用手指出胸痛的具体范围是从胸口中间骨头那里到右侧乳房上部分锁骨下方。 2.是酸痛、胀痛、偶尔针刺痛, 3.胸痛与体位、呼吸运动都还可以、饮食、闻到刺激性气味没有关系,但是用力的时候会疼的明显一点, 4.我觉得是浅表疼痛没有,深部疼痛偶尔,感觉的疼痛是从胸口中间骨头到右侧肋骨 5.胸闷胸痛的时候,呼吸没听到拉鸣音。 呼吸心脏部位痛 有种撕裂疼痛 不能深呼吸 不能活动,否则疼痛加剧,有一次疼痛十分钟左右,实在受不了,深呼吸,心脏部位发出“崩”的一声,声音很小,然后疼痛消失,类似情况近几年有经历过多次您好医生,我今天去看的病,医生给开的药,但是回来看不懂了,我挂号是心内科,能帮忙看看吗?你好,我宝宝出生42天,之前测黄疸医生说心脏杂音重,让做心脏彩超。今天去体检医生说杂音不重,但是做了心脏彩超发现先天性心脏病,怎么处理?室间隔5mm,需要手术还是可以随着年龄长大能自己长合?