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您的问诊已经收到，请您稍等，正在帮您分析病情，稍后会给您详细回复，此问题不要回复，以免浪费您提问次数！

您好，很高兴能帮助到您！
在给您建议前，我能再问您一些问题吗？
1、  您所说的“胃痛”具体位置是在左上腹还是右上腹？以前有这样疼过吗？这是第一次？
当时是突然开始的疼痛还是吃完饭以后？疼痛前的晚餐是否比较丰盛？
2、  在这次CT以前做过肝胆彩超吗？以前有没有诊断过胆囊结石？这次除了CT，有肝胆彩超结果吗？可不可以发给我看看！
3、除了腹痛以外，有没有别的症状，比如眼睛发黄，皮肤发黄，恶心、呕吐等其他症状？
4、发病后有没有查肝功能、血常规？有的话一起发给我看看。这个对判断病情非常重要，不能只看CT。
5、您的CT拍的非常模糊，胆总管本来就非常小，这样整张的拍照没有太大意义，最好能把彩超结果拍照给我看看！要拍CT的话，请按我给您的标准来拍！要让我能看清上面的英文字母才行！
6、有时候网上咨询看片子是麻烦一点，因为你们也不专业，也不知道我们想看什么，我们都克服一下！非常感谢配合！

已经收到，稍后回复您，不要着急，请稍等！此信息不要回复，以免浪费您宝贵的提问次数！

好的，您回答的已经算是比较详细了。
好的，根据您提供的病史资料还有目前看到的CT结果和我追问的一些问题，我就把您的情况做了一个简要分析，意见如下：
1、我的诊断：胆总管结石并胆管炎；胆囊泥沙样结石并胆囊炎；肝功能异常。
2、诊断依据：从您的CT报告中可明确诊断的是：胆囊泥沙样结石并胆囊炎；但是单纯的胆囊结石很少引起肝功能异常，因此我考虑的情况就是胆囊内的小泥沙结石通过胆囊管滑入胆总管形成胆总管结石，胆总管结石造成了胆道的梗阻，从而导致胆管炎、肝功能异常的发生。
3、下一步的诊疗意见：需要磁共振胆道成像（MRCP）来进一步明确是否存在胆总管结石，有些小结石也可能只是一过性引起肝功能损害，然后又排出去，有这个可能性！这样的话您就可以选择保守治疗！打针输液等肝功能恢复就好了，但是如果做了MRCP确实有胆总管结石，而且还比较大，估计需要手术治疗。
4、手术方案：如果确实存在胆总管结石，目前三种方案可选：1）腹腔镜下胆总管探查取石+胆囊切除术；2）内镜取石（ERCP）+腹腔镜胆囊切除术；3）常规开腹行胆总管探查取石+胆囊切除术。4）只做内镜取石（ERCP）+口服药物来控制；
5、我告诉您，您这个结石就是因为快速减肥引起的，减的太快了以后代谢出了问题导致长结石，因为您现在的结石都是小结石。
6、建议做个肝胆彩超看看胆囊内结石大小，如果确定只是泥沙样结石，还可以考虑保守，如果结石都比较大，那就只能做手术了，彩超在看胆囊结石的时候比CT要准确！
7、希望我的回答对您理解和认识您的病情有所帮助。

1、MRCP和肝胆彩超都要做，观察的点不一样。
2、这个输液单上就是消炎（左氧氟沙星，抗生素）和护肝（还原型谷胱甘肽）、抑酸（泮托拉唑钠）的药物，您现在是肝功能异常+胆管炎，抑酸的药主要是抑制胃酸分泌，可以缓解胃酸刺激对胆汁的分泌，可以缓解疼痛，输这些液体是对的；没有问题！
3、做血常规就是看看您炎症情况控制的如何，看看这些药治疗是否有效。

MRCP主要看胆道，而肝胆彩超主要看胆囊里结石的情况，都可以发现一些不同问题，我自己的病人都是按这样处理的，不知道当地医院医生会如何处理，也许会有些许差异。