问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，我现在查房，门诊，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。

我提问几个问题，你也可以再补充一下其他的检查结果，请问家族里面有没有得风湿病的？孩子的整体发育怎么样？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

第一，孩子10岁7个月，主要的是脱发，检查发现抗核抗体弱阳性，抗dsDNA弱阳性。其他的没有任何明确的异常发现。
第二，我只站在风湿科的角度上来分析一下孩子目前到底是不是系统性红斑狼疮，上面的那张图是目前最为新的诊断系统性红斑狼疮的分类标准。抗核抗体阳性为入围标准，在抗核抗体阳性的情况下，就要看下面所有条目当中总的分值是否能够达到10分以上，才会考虑系统红斑狼疮的可能。对照了目前所有的检查结果以及症状，现在只有一个抗dsDNA弱阳性，分值为6分。而其他的所有的项目都是对不上的。也就是说所有的分数加起来就是6分没有达到10分。至少按照现在的表现来看，还不能诊断系统性红斑狼疮。
第三，这样的话，平时还是要按照皮肤科的治疗方法治疗它的脱发问题，尽量的要预防感冒。日常要保证非常好的睡眠质量。
第四，后续这些指标还得要复查，如果没什么特别情况的话，大概半年到一年复查一下就行了，动态的观察它的变化，现在达不到系统性红斑狼疮的分类标准，我们是不会下这个诊断的，所以你先不要太担心。

1 脱发不是要算2分吗？
确实是，我还忘记了您说的脱发问题，这个是2分。就算是，，也还不够标准。
2 抗磷脂抗体方面不知道怎样，医生没给我开这个检查，要去查吗？
我没有看到抗磷脂抗体的检查，您的描述里面也没有提及，可以去检查一下。也算一条参考标准。
3 抗核抗体1：100阳性是不是临界值？抗dsDNA抗体弱阳性是不是说明超标不多？有没有可能因为实验室误差或者身体状态不同下次检测变为阴性？
这两个指标的结果确实都是临界值。有可能存在误差。所以建议以后需要复查。
4 免疫球蛋白A和循环免疫复合物都超标了，要紧吗？
超标一点，但不具有诊断方面的特异性。也是建议继续随访，复查，看动态变化。
5 肠系膜淋巴结肿大要紧吗？
肠系膜淋巴结多数是一种炎症性病变导致的，但只有淋巴结肿大不能确定到底炎症来源于哪里，比如急性胃肠炎、肠结核、包括狼疮等风湿病都有可能会有这样的表现。也是需要动态观察。

目前只是存在可疑，但还没有达到标准。所以先不要太担心了。也有以后复查就转阴的呢。

不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。