2020年04月20日
第1次提问
便血,以前也有但是这次特别多,鲜红色,去年检查肠镜有肠炎,也有痔疮是痔疮出血吗,

为保护用户隐私不显示图片

高明军医生
您好,咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年04月20日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您反应的大便带血。结合肠镜那确实是考虑直肠炎的可能性就更大了。
一般情况下,发生在直肠或结肠的炎症均可称为结直肠炎,统属于肠炎的范畴。常见的结直肠炎主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重;血便、黏液便或黏液血便。直肠炎轻者仅黏膜发炎,直肠管壁充血水肿增厚,重者炎症累及黏膜下层、肌层,甚至直肠周围组织;有时只是部分直肠受累,有时直肠全部甚或累及肛门。平时避免吃辛辣食物,清淡饮食,多饮水,保持大便通畅,尿量充足,代谢废物及时排出。放松心情,有助于改善胃肠道症状。这些是肠炎的基础生活及饮食方面的调理。
但肠炎就有普通型肠炎和特殊型肠炎。
如果是普通型肠炎,那就是一些调理事项,长期服用益生菌,如益生菌如培菲康(双歧杆菌)、金双歧或美常安等,随便选择一个,调节肠道菌群。如果症状明显的时候,可以短时间之内应用抗感染治疗,如左氧氟沙星每次0.1,每日三次,三到五天。
如果是特殊型肠炎,如溃疡性结肠炎,在行肠镜检查时,经常会发现肠道内有点状或者小片状的糜烂、浅表溃疡,往往给予活检+病理分析。如确诊,这是免疫性,慢性易于反复的疾病,就需要长期服用益生菌的基础上,长期服用美沙拉嗪这类药长达数年,甚至终生治疗,您这个部位呢,直肠靠近肛门口,也可以应用美沙拉嗪栓剂,栓肛门治疗,所以我们不轻易诊断这个疾病。
所以在诊断上需要区别是普通肠炎还是特殊型的肠炎,而肠镜检查和治疗后的复查对比,就显得尤为重要了,如果随着时间转移,逐渐严重加重,甚至出现溃疡,脓苔,那就需要警惕溃疡性结直肠炎可能了。
当然肠道炎症可能与饮食、生活环境、受凉、不洁饮食或局部感染等很多因素有关,也可能造成局部粘膜的损伤,就只是一个简单的、普通的粘膜炎症。不能一概而论,一旦发现粘膜炎症,浅表溃疡,就诊断溃疡性结直肠炎。
溃疡性结肠炎患者,我们往往都能看到的是1)反反复复发作好多年,腹痛腹泻,粘液脓血便,每日4-10次不等,贫血、体质消瘦,2)肠镜:成片成片的浅表溃疡、表面覆盖脓苔。3)病理发现隐窝脓肿。以上3小点才能溃疡性结肠炎的诊断依据。而您目前存在的痔疮也可能会有大便出血,但是治疗不受影响的。
如果临床症状反反复复,普通的益生菌及抗肠炎治疗不佳,症状反反复复,我们确实也需要考虑不典型的或者早期的溃疡性直肠炎可能,我们有时也采取经验性治疗,也就是在服用益生菌的基础上,每日肛栓一颗美沙拉嗪就可以了,治疗的时间4-6周,不要担心,因为这类药对普通性的肠炎和特殊性的溃疡性直肠炎都是具有作用的。同时可以应用痔疮栓塞肛门治疗,减少出血。
祝早日康复,您有任何健康方面的疑问,后续的检查或治疗观察,可以随时联系,我会给您合适的解释和建议,再次谢谢您的信任和好评,祝您早日康复!
2020年04月20日
第2次提问
所以我现在要去买什么药啊
2020年04月20日
高明军医生
您好,您这些症状是可以先用药辅助调理一下的,为了方便您的购药,我在平台上给您开具处方。点击上面的电子处方可以免费查看,有具体的用法用量说明。
1)如果您选择平台购药,平台会在1-3天内送到您的手上,比较方便。
2)您也可以按照平台处方的用法用量,选择当地药店自己购买。
谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!
2020年04月21日
第3次提问
今天上厕所还是很多血……要不要去医院看一下止止血啥的...
2020年04月21日
高明军医生
您好,有时候痔疮出血也会出现很多的出血量,我不知道具体出血到了什么程度,当然如果去医院看一下那是更好。上面的药物中间,痔疮栓它也是止血的,肛门栓入也可能就止住了,能去医院查一下,了解一下出血的原因,这样更稳妥,谢谢,祝您身体健康!
高明军医生
除了药物止血以外,还可以在肛肠镜下进行止血。所以去医院看一下,了解一下这个出血是否是血管性的,如果出血量大,难以控制,可能需要肛肠镜急诊进行止血治疗的。谢谢,祝您及家人身体健康。

TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。