您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.常年咳嗽、咳痰的老年男性,如果有吸烟史或者粉尘职业接触史,若胸部CT正常或有肺气肿肺大泡改变,比较大的可能性是慢性支气管炎,与吸烟或粉尘职业接触有关。
2.若很久未做胸部CT,建议复查一次胸部CT,如果仍旧正常或有肺气肿肺大泡改变,那么基本就是慢性支气管炎。
3.另外建议您肺功能+支气管舒张试验、呼出气一氧化氮检查,看是否有肺功能下降,如果有不可逆的气流受阻,则诊断为慢性阻塞性肺病,需要根据肺功能受损程度和活动受限程度选择不同吸入的支气管扩张药物治疗,比如噻托溴铵或者福莫特罗吸入治疗,或者双药联用。如果具有发作伴有明显哮鸣音、支气管舒张试验阳性,呼出气一氧化氮明显增高等哮喘表型,除上述药物外,还需要加用吸入激素,比如布地奈德/福莫特罗吸入剂或者替卡松/沙美特罗吸入剂,加或者不加噻托溴铵吸入剂。具体方案有待于具体检查结果。
4.建议及时戒烟,并避开二手烟。
5.如果戒烟后症状缓解,就不需要特殊治疗;如果有脓痰,可以服用一些袪痰药,比如氨溴索、复方桉柠蒎胶囊等;如咳嗽明显,可以服用复方甲氧那明胶囊一天三次、一次两粒(需排除药敏史和甲亢史、心脏病史)。
6.有吸烟史的人,建议每年低剂量CT体检。
7.生活方面,保持正常良好的生活习惯、作息规律即可,记得戒烟。
8.平时注意冷暖,尽量预防受凉感冒,否则可能引起慢性阻塞性肺病急性加重导致气急加重,甚至需要急诊或者住院治疗。
9.关于抗生素(消炎药)的使用,仅在咳嗽咳痰急性发作、黄绿痰、白细胞或者中性粒细胞增高等
细菌感染的情况下使用,平时不能乱用抗生素。