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你好，请稍侯，我看看你的资料后予以回复，此信息勿回，以免浪费一次答题机会

你好，非常感谢你的信任，我详细的看你提供的所有的化验结果，这个患者的情况还是比较复杂的，
1，有几个问题要需要你补充一下。病人平时体检吗？以前血常规是好的吗？平时有没有不舒服？乏力经常感染这些情况有吗？平时饮食也是正常的吗？甲亢和甲减的药都停掉了，对吧？
2，这个患者总体的情况就是一个贫血血小板减少，白细胞有时候正常有时候偏低，住院后经过一系列检查，其实也没有弄清楚为什么出现血细胞减少，给予对症支持治疗后略好转，不知道有没有用激素，因为患者入院时胆红素高的，出院时情况不清楚，你说后面到戈矶山医院复查肝功是好的，中间的过程不是很清楚。
3，你最后一次复查血红蛋白以及血小板跟戈矶山那次稍微低一点，可能不同医院存在差异，从我们的角度来看，变化不是很大。
4，目前还可以再观察，患者无特殊症状的话两周后再去复查血常规，生化，网织红细胞，抗核抗体系列最好也完善一下，看有没有免疫因素引起的血细胞减少，她前期有贫血，间胆高，存在红细胞过度破坏，免疫因素也要排除。
5，治疗上铁剂继续吃吧，还是有缺铁存在的，你现在去查可能还是不明确，如果血细胞继续低，黄疸明显了再次入院检查，按照溶血和免疫相关疾病去查，必要时再次骨穿。

看到了你后面提供的化验结果，这样就提示患者贫血，血小板减少存在至少一年时间了，现在的数值差不多回复到去年三月份的水平，
抗核抗体系列正常的，免疫异常的因素基本可以排除。
血细胞减少待查，有时候非常棘手，甚至多次多部位骨髓穿刺都不一定能明确，
这个患者贫血加重的时候的确存在胆红素升高，溶血存在，依据出院记录没有相关药物使用，黄疸自己好了，这样还要进一步去按照溶血性贫血查，溶贫九项复查一下，葡萄糖6磷酸脱氢酶活性最好能监测一下。

你好，根据目前的骨髓检查结果，没有血液恶性肿瘤的表现，虽然活检病理提示有少许异常的淋巴细胞和浆细胞，还是考虑反应性的。
目前的血常规里面血小板和血红蛋白的值还是稳定的，你这个时候去查可能还是什么也查不出来。可以继续监测
但是有可能再次出现皮肤发黄或者小便发黄，特别是小便关注一下，出现小便颜色发黄的时候，紧急医院就诊，那个时候可能是新的溶血发作了，去医院去查溶贫九项，得到阳性结果明确原因的可能性会大一些。根据血常规的情况，确定要不要做骨髓检查。

血小板50以上，一般不会出现威胁生命的大出血，临床也不治疗不，只要做不做剧烈的活动或者重体力劳动就可以观察。30以下那要紧急就医了，出血的风险会很大。