2020年04月22日
第1次提问
咽部近期感觉不是很舒服,吞咽动作幅度大了会有些许不适,但不明显,前天开始加剧,当天发现扁桃体周边长了几个白色类似溃疡的东西,那棉签碰了碰有点疼,并且吞咽痛,就去了躺首都医科大学天坛医院挂了耳鼻喉的门诊,大夫就说是急性咽炎,让我买点药吃七天即可,没有做相关检查(抽血、ct等)。之后开始服用了双黄连和蒲地蓝消炎片、阿莫西林、连花清瘟,还有金喉喷。这几天吃了药感觉效果不是很好,吞咽感没有减轻,感觉颈部靠近右下颚以及头皮偶尔有点神经痛,这三天观察了一下扁桃体附近白色类溃疡的变化,发现越来越大,近一个月无发烧,无咳嗽,无胸闷等症状,我是四月二号从呼和浩特自驾返京打算复工,17号结束居家隔离。想问一下大夫,我这个情况是什么症状,会是新冠肺炎吗?如果不是需要服用什么药?明天就得开始上班了,是不是输液效果会好很多。

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赵丽娟医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。我现在正忙,稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,以便明确诊断。
因为平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响
2020年04月22日
赵丽娟医生
感谢您的耐心等待,仔细阅读您提供的资料咽部近期感觉不是很舒服,吞咽动作幅度大了会有些许不适,但不明显,前天开始加剧,当天发现扁桃体周边长了几个白色类似溃疡的东西,那棉签碰了碰有点疼,并且吞咽痛,就去了躺首都医科大学天坛医院挂了耳鼻喉的门诊,大夫就说是急性咽炎,让我买点药吃七天即可,没有做相关检查(抽血、ct等)。之后开始服用了双黄连和蒲地蓝消炎片、阿莫西林、连花清瘟,还有金喉喷。这几天吃了药感觉效果不是很好,吞咽感没有减轻,感觉颈部靠近右下颚以及头皮偶尔有点神经痛,这三天观察了一下扁桃体附近白色类溃疡的变化,发现越来越大,近一个月无发烧,无咳嗽,无胸闷等症状,我是四月二号从呼和浩特自驾返京打算复工,17号结束居家隔离。想问一下大夫,我这个情况是什么症状,会是新冠肺炎吗?如果不是需要服用什么药?明天就得开始上班了,是不是输液效果会好很多。有一些情况想让您补充回答一下:
1 ,4月2日到北京,咽部疼痛是从几号开始的?哪天天坛医院就诊?阿莫西林服用了几天?
2,服药期间是否吃食辛辣食品?是否吸烟?有没有食物及药物过敏史?
3,一直没有发热,没有胸闷咳嗽,在家已隔离期满14天,没有新冠状病毒感染者的接触史,目前暂时不支持新冠状病毒肺炎的诊断,要密切观察体温变化,若出现发热进行性加重的胸闷憋气,就要及时到医院去就诊,做核酸检测及肺ct,血常规,以便明确诊断。
4 ,根据您提供的咽喉部照片,可以诊断为溃疡性咽喉炎。它是一种由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎,特征为明显的局限性炎症反应和溃疡形成。
意见建议:常见治疗方法是青霉素肌注或静脉滴注,用复方硼砂溶液、1%双氧水漱口,10%硝酸银或10%硫酸铜溶液涂于溃疡上。同时对症治疗。请注意卧床休息,多饮水,饮食要清淡、柔软,不要太烫。
等待您的答复。
2020年04月22日
第2次提问
我依次回答您问题:1、咽部是从有一次吃水煮鱼,有点辣,还被稍微卡了一下鱼刺,那会还没来北京,是三月29号,那次之后咽部就一直感觉稍微有点怪,但是那种感觉不是疼。真的开始疼痛是从20号开始,我也是20号去的天坛医院,从20号晚上开始吃的阿莫西林,到今天是第三天。 2、服药期间没有吃过辛辣的食品,我本人从来不吸烟,我倒是过敏体质,夏天在内蒙古会有鼻炎,在北京就还好,有可能沙蒿过敏,四五年前长过荨麻疹,后来好了。我平时胃也不太好,16年得过十二指肠溃疡,后来复查治愈了,但今年来一直胃部会有不是,感觉胃酸。食物好像是对腰果过敏,但已经很久没吃过了,药物的话,以前头孢输液皮试过敏。 3,我明天到新入职公司上班,可能还输不了液,您看是否可以继续吃药,吃药的话吃那哪些会效果更好。我本来是想预约今天下午去博奥检测的新冠检查,但目前也没有新冠的具体症状,您看有必要现在去做吗?还是吃药观察几天?感谢大夫。
2020年04月22日
赵丽娟医生
感谢您的回复。依次回答您问题:
1、咽部在三月底可疑被鱼刺划伤,曾有一定疼痛。未引起重视未服药,直到4月20日疼痛加重,去天坛医院,诊断急性咽炎,晚上开始吃阿莫西林,到今天服药两天,所以建议您继续服药。溃疡性咽喉炎要服用抗生素7~10天。直到症状消失。
2、服药期间不辛辣的食品,因为您是过敏体质,又目前有急性咽喉炎,都会导致气道敏感性增高,主要症状就是咽喉部异物感,咽痒,干咳。并且现在北京柳絮花粉都容易过敏,一旦出现以上症状,李宁立刻服用氯雷他定及孟鲁司特钠,抗过敏。
3,我平时胃也不太好,16年得过十二指肠溃疡,后来复查治愈了,但今年来一直胃部会有不是,感觉胃酸。食物好像是对腰果过敏。胃酸如果出现食道反流的症状,会加重咽喉炎的症状,此时积极治疗胃部疾病。
3,目前可以暂时不做核酸检测。用阿莫西林,7~10天。方便的话可以加替硝唑,每日一次,一次两粒,控制厌氧菌感染。服用三天。
4,配合家中现有的清热去火中药。祝早日康复。
2020年04月23日
第3次提问
大夫,虽然今天疼痛感没有加剧,但是今天我看看咽部发现溃疡面越来越大。依旧无发烧,无咳嗽,无乏力等症状。

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赵丽娟医生
感谢您的回复,我看到了,您看是否可以去医院看一些漱口液,或者去药店看看有没有双料喉风散,可以在局部治疗溃疡,昨天说的抗生素必须坚持服用

TA的问答

症状及患病时长:变异性哮喘,得有一年了,咳嗽的晚上睡不着觉,雾化刚开始做管用,后期不管用了,去青岛大学附属医院给开的布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,刚开始好使。后期也不管用了,药吃的特别多,现在都不管用。 实在受不了了,总犯病。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:22天 就医及用药情况:头孢、利巴韦林、vc、莫西沙星、左氧 需要解答的问题:赵主任您好,我老公3月15日发热,39度以内,不怎么咳嗽,嗓子也不疼,很多黄绿色鼻涕,因为我12号不知道感染了啥病毒发热三天,后续咳嗽了就好了,他三天后还没有退热就去诊所打了吊瓶(利巴韦林、头孢和vc),连续打三天,打了第一天就退烧了,他就以为自己好了,就没有继续打吊瓶也没有吃药。 3月23日复烧,24日做了血常规(图一)后又去打了三天一样的吊瓶,还是当天就退烧了,退烧后吃了几天莫西沙星,3月30号又复烧了,3月30号做了血常规(图二)和超敏(数值11.62)、另做了甲乙流、新冠、支原体均为阴性;3月31号做了CT(图三),医生建议继续打几天吊瓶,医院打了2天左氧未退烧,4月2号复查血常规(图四),4月4、4月5继续打头孢后低烧了,4月5日血常规(图五)、肝肾功能、心脏、尿常规(图6-7),4月6日B超(图8-9), 去了很多次本地三甲医院,医生建议继续打头孢,但是感觉头孢有点压不住了,又知道换啥药,怕继续发热。请赵主任指导。症状及患病时长:女,76岁,无家族遗传史,咳嗽,有白痰,晚上最严重,已持续6个月 就医及用药情况:去诊所吃开的消炎药,中成药,断断续续吃了半年无效果 需要解答的问题:做了胸部ct,请问下医生是否需要其他检查,吃什么药比较合适?症状及患病时长:1个半月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:2月中旬无端开始咳嗽(无其他发热等症状),雾化及化痰药均无明显疗效,咳嗽一个月后自行康复,后每晚熟睡后喉咙干涸无法呼吸,睡梦中惊起后需要大口吸气才能接上呼吸(过程中伴有喉鸣声)窒息感导致流泪大口打嗝,持续10秒左右平息,不影响后续入睡及睡眠质量。白天没有任何喉咙不适及咳嗽的情况。 现在处于孕7周阶段,不明症状也不敢随便用药,望医生诊断指引缓解办法,谢谢。症状及患病时长:2014年九月做直肠癌手术切除十公分直肠,六次化疗,以往查体正常,现在查体查出肺结节,无吸烟喝酒史,母亲得过肺结核,我没有得过,血糖血压正常,无过敏史。 就医及用药情况:片子刚出来还没有看专业医生。无服药史 需要解答的问题:请赵主任帮我诊断一下,谢谢您!