问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待15分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是痰中带血，我需要问诊以下几点问题才能帮您更好的解答：

1.请问您痰中带血一共几天了，这几天每天都有痰中带血吗？有什么原因没有？比如受凉感冒、辛辣饮食等。

2.您每天大概会出现几次痰中带血？每次都是这种颜色的血吗？每次出现痰中带血前都不咳嗽吗？每次出现痰中带血有没有清嗓子的动作？有没有鼻腔分泌物倒流回咽部的感觉？有没有流鼻血？

3.这几天有没有牙痛、牙龈出血？有没有嗓子疼？方便的话用手机拍一下嗓子看看，拍的时候说a，开闪光灯近距离拍，不然看不清楚。（可以多拍几张）

4.有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、头痛头晕、肌肉酸痛、发热、盗汗、乏力等。有的话分别多长时间了？量体温了没有？体温多高？

5.既往有没有其他病史？比如肺结核、支气管扩张等。往年还有没有经常咳嗽咳痰、痰中带血或者皮肤瘀斑的情况？

6.您这次痰中带血做过什么检查没有？比如血常规、胸部CT、口腔鼻腔方面检查等，有的话结果拍一下看看。

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析，稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30-40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，您第一天一直吐痰，伴有痰中带血，但是没有咳嗽，那么这种＂痰＂就不考虑是肺部产生的，考虑是鼻咽部产生的倒流回咽部被吐出。具体我总结以下几点：

1.咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。咯血应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别，你没有咳嗽，所以您痰中带血不属于咯血，考虑是口腔或鼻咽部的出血，您确定口腔内（包括牙龈）没有出血的话，那么就考虑是鼻咽部出血。

2.从痰中带血的颜色来看，也不考虑肺部疾病引起的出血，因为如果是肺部某种疾病引起的出血，血液颜色通常是黑色或者暗褐色，这种鲜红色的血可以说明出血部位比较浅，通常是再喉部以上，这样也就不会有咳嗽。

3.您确定没有口腔（包括牙龈）没有出血的话，那么就考虑是鼻咽部局部毛细血管因为某种原因导致的出血可能性大，这种出血不一定会经鼻孔流出，有些出血部位靠后，血液包括鼻咽部分泌物就会回流至咽部，从而被吐出。当然也不排除咽部粘膜毛细血管出血或扁桃体出血。

4.常见的引起鼻腔出血的原因有：
①.鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落, 可引起反复鼻出血。
②鼻部炎症：鼻部非特异性炎症：急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。鼻部特异性感染：结核、狼疮等特异性感染, 因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
③鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
④其他全身性疾病：妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。还有血液方面、心血管病方面都可以引起，但是相对可能性较小。

5.您只是第一天有痰中带血，进食后出血很快就止住了，另外你既往也没有其他病史，没有经常痰中带血、流鼻血或咯血、皮肤粘膜瘀斑的情况，所以您这种痰中带血应该问题不大。痰中带血的原因考鼻咽腔慢性炎症出血可能性大，可以到医院耳鼻喉科检查一下鼻内窥镜看看，如果检查后没有什么大的问题，比如鼻腔肿瘤等，就问题不大。

6.你目前已经没有痰中带血了，是不需要治疗的，下一步到医院查一下鼻内窥镜看看就行了。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜，避免受凉。
2.注意饮食，多喝开水，应忌食辛辣刺激食物和生冷食物。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.尽快到医院五官科检查，排除有没有引起出血的其他原因。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒。