2020年04月22日
第1次提问
医生你好,我家小孩四岁半。 症状描述:最近两周有两次半夜流鼻血,没有受伤无发烧,但是鼻血量比较大。请问需要怎样去做进一步检查?

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梁庆宾医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了,请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问,因为只有2次追问的机会,等我回复过后您再追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2020年04月22日
梁庆宾医生
感谢您的耐心等待,为了更好的了解孩子的情况,请您稍后补充以下信息:
1.孩子平时有没有鼻炎鼻窦炎?
2.平时皮肤有没有出血点?或者牙龈出血?
3.在鼻子出血前有没有扣鼻子?
4.家里空气干燥吗?平时喝水多不多?
5.平时磕碰后没有出血不容易止血的情况是吗?
6.以前有没有化验血常规,没有什么太大的异常是吗?家里其他人没有血液系统疾病是吗?
儿童鼻出血是比较常见的症状,很多原因都会引起出血,如果孩子没有其他地方出血,每次出血都可以自行止血,您可以不用太紧张,很多情况下是鼻腔黏膜的问题。

一般有以下方面的原因:
1.鼻粘膜的炎症可导致局部血管扩张、渗漏;
2.外力的作用下,如揉鼻子、抠鼻屎等可以直接破损血管;
3.天气干燥时鼻粘膜分泌物容易形成硬痂,在气流的冲刷下可能会造成粘膜轻微的撕脱;
4.吃了“燥热”的食物导致五官粘膜血管扩张也容易产生鼻出血;
5.如果血压过高,也容易发生鼻出血,所以发生鼻出血时患者需要保持镇静以免血压升高加重出血;
6.当然,很多疾病也会引起鼻出血,但毕竟不常见,尤其是在儿童群体中。

血液系统疾病引起的出血,一般会伴有其他的表现,首先,我们可以看看其它部位有没有出血点或者瘀。由于静水压的缘故,血小板减少最常见的出血部位是下肢。血友病则多见负重关节血肿和口腔牙龈出血。如果这些地方都没有出血症状而仅仅是鼻出血,那么血液病的可能性就不大;其它部位也有出血症状,就需要警惕血液病了。
其次,可以查看有没有其它血液系统的症状。白血病和再障往往伴有贫血,小孩会表现面色苍白。但面色苍白也要注意排除以下两种情况:出血量很多时也会继发贫血,孩子因鼻出血而紧张害怕时面部血管收缩也会出现苍白。如果近期孩子有发热、关节痛等症状,需要考虑急性白血病。
当然,最简单的办法还是验血。
🇨🇳如果出现鼻出血怎么处理?

小孩鼻出血时,最好取坐位或者是坐卧位,这样有利于观察出血情况和降低头面部血管的压力。有些家长让小孩平躺,这样就看不到鼻血流出来了,以为止血了,这种方法是不可取的。鼻血可以经鼻孔流出,也可以向后流到咽部再吞下,平卧时看不到鼻血流出来不等于就止血了。

1.鼻出血多数为单侧,也可以双侧出血。绝大多数鼻出血是很少量的,甚至你都没有察觉到,这种情况当然不需要处理,出血可以自行停止。出血较多、不能自止的则需要辅助止血。
2.用拇指和食指捏住两侧鼻翼(类似于擤鼻涕的动作,捏压部位稍靠上),并略向后挤压,就可以使鼻腔外侧壁压迫到鼻中隔处的易出血区从而达到止血。如果是单侧鼻出血,也可以伸展你的“兰花指”,以小指指尖、指腹压迫该侧的上述部位,用力方向是向对侧、向上、向后。按压一般持续10分钟~15分钟,然后松开观察,如果仍流血不止,则需去医院处理。在医院急诊,耳鼻喉科医生一般会用鼻腔填塞的方法止血。
希望这些建议能给您带来帮助,有什么问题,您可以再补充。

2020年04月23日
第2次提问
今天化验了血常规和凝血功能都没有问题。是不是就排除血液问题。皮肤以及其他地方没有出血点。最近有说鼻子痒。出血点也应该是鼻子深处。
第3次提问
平日如何护理比较好呢,有说可以滴维a到鼻腔润滑的可以吗
2020年04月23日
梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年04月23日
梁庆宾医生
不好意思让您久等了,一般我晚上十点以后就休息了,早上八点多才上线回复信息。
关于鼻腔出血的护理,您可以参考一下
A、北方地区空气干燥,应家中常备空气加湿器,保证家中空气湿度。
B、既往常有鼻出血者,可在干燥季节鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。
C、改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯,如果有过敏性鼻炎至频繁喷嚏患者需进一步治疗过敏性鼻炎。
希望这些建议能给您带来帮助,再次感谢您对丁香医生和我的信任。
2020年04月23日
梁庆宾医生
针对您的问题我帮您解答?
1.今天化验了血常规和凝血功能都没有问题。是不是就排除血液问题。皮肤以及其他地方没有出血点。
是的,化验了没有异常,加上其他地方没有出血,鼻子痒,主要考虑鼻子的问题。

2.最近有说鼻子痒。出血点也应该是鼻子深处。
鼻黏膜出血,本身鼻黏膜炎症,或者鼻黏膜干燥,都是最常见的原因,加上鼻子痒,所以目前还是鼻子的问题。

您可以暂时不用担心,按照我给您的建议护理,应该就不要紧了。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝晚上睡觉打鼾 就医及用药情况: 需要解答的问题:前4天有流脓黄色鼻涕,近两天逐渐好转,但是宝宝晚上睡觉开始打鼾(如视频声音),观察并没有张嘴呼吸,白天精神及饮食正常,请问医生这种应该去医院检查吗? 七个半月女孩,体重20斤,身高73cm。经常吐奶。 六个月开始添加辅食之后,我给她吃的多了,那时候吐奶问题还不严重,有次拉不出屎,带她去推拿,才知道辅食加多了,三勺米粉+两荤一素,回去连忙减量,一勺米粉,再少量添加荤素水果。多吃的情况差不多持续了一个月。 最近半个月,宝宝几乎每次喝完奶都会吐一点,有时候喝完很久还会吐,不同于小时候吐的鲜奶,现在吐的都是有一点发酵的奶,少量。有时甚至一天不加辅食也吐。孩子又正好特别爱趴着玩的阶段,我们只能减少她奶后半小时不趴,没什么用。 舌苔无。症状及患病时长:如图 就医及用药情况: 昨晚吃了一次美林降温,今天去医院看医生,医生说怀疑腮腺炎,但是触摸按压耳后孩子说疼痛的位置并没有硬块肿块结节等,口腔内侧也看不到腮腺异常,但是依然怀疑腮腺炎。没有做其他的检查。医生说腮腺炎也有个过程,可能还没有体现出来病症,但是高烧应该是因为腮腺炎 需要解答的问题: 目前应该怎么治疗,需要补充什么检查还是按照医生的判断用药观察即可? 孩子描述恶心干呕但是没有实际呕吐,这个症状需要注意吗? 孩子没有感冒流鼻涕等症状,只是发热,耳后疼痛。能否排除甲流或新冠?症状及患病时长:医生,你好,我的小孩现在7个多月大,一直加辅食加不进去。就因加辅食的原因引起肠道感染了,在10月20日下午开始发烧还拉肚子,拉的便便有点偏绿,在22号晚喂了3分之一袋的蒙脱石散,后来就一直没拉。在23号已退烧。肚子也没在拉。直到今天都没拉大便,一直很担心。到今天感觉他已经完全好了。就接着喂了另一个牌子的米粉,在今天下午4点半左右喂了4口米粉后喂了一顿奶,又到7点左右又喂了一顿奶,喝着奶就睡着了,差不多8点左右醒来,醒来就一直哼哼唧唧的,竖着报了几分钟后就吐了,吐了很多,有点偏黄,奶吐完后,还一直作呕,吐出来一些淡黄色的粘液,到目前为止还在干呕,不喝水也不喝奶。精神状态也不好。请问一下医生,我现在该用什么药?之前一直没拉,今天吐完后也拉便便了,便便颜色到是正常,但有好多小泡泡,这个正常吗?我该怎么处理?呕吐这个我该怎么办?挺着急的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,22个月,18日开始发热,使用头孢,退烧药,还有感冒药,第三天不发热了。第三天开始咳嗽,开始有痰!第四期天咳嗽严重,吃了咳嗽药,症状减轻。没去医院检查! 就医及用药情况:头孢,参苏口服液,易坦静, 需要解答的问题:想问还继续服用头孢吗?咳嗽还用吃别的药吗?怕一直咳成肺炎,