施振华
副主任医师
神经外科
杭州师范大学附属医院
休息中
暂无
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2020年04月21日
症状描述：老人 70岁，患有糖尿病、高血压、轻微脑梗、糖尿病足、糖尿病肾病4期、糖尿病引起的眼底出血，去年因为脑梗无法站稳，住院治疗后有所好转。5天前发生脑溢血，现在无法站立，人也比较糊涂。请问大夫现在这种（无法站立，人比较糊涂）情况是什么原因导致的，这种情况您建议如何治疗？是否建议手术？手术后能回复到什么程度？不手术的话有其他方法没？还有出血量算不算大？
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2020年04月21日
你好，人无法站立和比较糊涂肯定跟脑出血有关系的。你这个出血量因为你这个CT扫描的层数以及厚度不清楚，无法具体说明多少毫升，但片子上来看，量也不小的。这个可以考虑保守治疗。因为基础疾病比较多。恢复到什么程度得看后期他有没有新鲜出血，出血吸收程度，以及疾病的7到14天内脑水肿程度。你有脑梗又有脑出血，中性治疗吧，营养神经，护脑醒脑治疗。
2020年04月21日
谢谢大夫，有医生看了片子说出血量不大，主要是积水，建议做侧脑室穿刺引流术，您觉得是否可行呢？
可以做的。可以看看效果如何的。主要也是帮助血引出，降低颅内压。
还是要密切关注患者的神志瞳孔以及生命体征的变化的。
2020年04月21日
那这个手术对于我父亲这种基础病较多的老人来说，风险大不大呢？好不好恢复。他的肾病对手术有没有大的影响？
这个引流相对来说风险不大。但是每个手术都有风险，包括麻醉过程中存在的风险，术中出血等等各种情况。恢复主要还是看手术效果，还有出血情况，后续会不会出血，脑部会不会有其他的情况。肾病对手术本身来说问题应该不是很大，但是手术后肾病是有可能进一步加重的。
TA的问答
3岁10个月男童8月2日早上摔跤磕到了后脑勺，有三个伤口，但是很浅，处理后没发炎，到今天第六天了已经快掉疤了，打了破伤风、但是没照片。期间精神状态佳，未出现过嗜睡、头晕、呕吐症状，但是这几天晚上断断续续有点吵夜，一会儿说肚子痛一会儿说头痛，一会儿指肚子一会儿指头顶或是伤口附近，小孩子吵夜的时候说不清楚，所以搞不清楚他到底哪里痛，我更倾向于怀疑他肚子痛，但也不排除是头，那一阵儿劲儿过了（或许半个小时或许一个小时）又好像什么事都没有了，就又睡了，第二天醒了问他，又哪里都不痛。请问现在还有必要去照个片子看头吗？另外需要注意些什么？医生，我女儿昨晚在小区玩的时候被其他孩子用足球踢到了头，当时呕吐了，后脑勺会痛，说点头，摇头的时候会头晕，就带去了儿童医院，医生说孩子精神状态好，建议观察48小时。就没有拍CT。但是她上周五因为鼻窦炎看过医生，周五没发烧，周六白天低烧一天，晚上退烧了，周日，也就是昨天没发烧，但是玩耍的时候出了很多汗，昨晚未发烧，今天白天一直有点低烧，耳温大概就在37.8左右，有时候高一点，有时候低一点。鼻子的症状也比昨天严重，鼻塞。不知道头受伤是否也会有发烧等症状，有点担心。孩子精神状态一直挺好的，食欲也可。没有再呕吐，也没有出现嗜睡等症状，就是鼻塞，低烧。12号下午1点半住院，当天做的开颅手术，两侧都开颅了，左侧严重，做之前有自主呼吸，做完手术上的有助呼吸机，13号心率140至150，血压低压40至50，高压80至90，15号血压110至120，晚上开始给流食，16号排尿正常，瞳孔不等，17号血钾7.2并开始输血浆，血管收缩，肺功能越来越不好，脑细胞没功能了，基本上接近脑死亡
施医生你好，请你给我看张单子她严重吗施医生您好，宝宝十个月，周一床上掉下磕了后脑勺，当天没事，第二天早上开始吐，上午吐了七八次，去了医院，到医院之后没再吐，拍了ct，说蛛网膜下腔出血不排除。医生让留院观察，打针。第二天另一个A年老医生说已经出血了，用药。第三天A医生说：怕孩子小不做ct，可以打一周的针，回家休息来这打就行，不复查也没多大问题。可我刚刚去办理手续，b医生说建议复查一个ct，说如果没有其他情况或者还像第一天的情况那就不用打针了，自行吸收。做ct就是为了排除别扩大出血就行。这俩医生我到底该听谁的？三天做两次ct，对十个月的宝宝来说伤害是不是挺大的啊，求施医生的建议。如果ct没有其他情况我们还需要再输液打针吗？
