2020年04月21日
第1次提问
医生您好。我最近感觉下面很痒(大约一周时间),在这期间出现痔疮,在擦马克龙痔疮膏,拔了智齿,有用阿莫西林,vc,贝诺酯片,肾上腺色腙片。白带从小一直是黄色(湿气内热中),最近白带感觉比以前粘稠了一点,自我感觉内裤上没有异味,单闻白带会有一些腥味。小便过后用纸擦阴道附近,有时候会有白灰色(应该是,不是透明的)白带吧,大便过后,有时候(频率较低)阴道会出下特别特别粘稠的白带(透明带一点点血色,透明色居多,腥味)。在2019年10月份检查过白带常规,上面显示阴道炎3度,医生说不用管,也打过hpv疫苗,由于疫情原因,第三针隔了一直没有打。月经时间段在25-28,上次月经26号,挺规律,只会在刚来的那一天痛经。
何维萍医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
本条不用回复。
2020年04月21日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
从您的病史叙述中得知,一周前出现外阴瘙痒症状。白带呈黄色粘稠状,有腥味。曾经在10月份做过白带常规化验清洁度Ⅲ度。既往月经周期规律,有痛经病史。末次月经时间是3月26号。
根据您的症状描述,初步考虑诊断:阴道炎症。霉菌性阴道炎的可能性比较大。
阴道炎症分为:细菌性阴道病,霉菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,非淋菌性阴道炎和非特异性阴道炎,以及老年性阴道炎,每一种阴道炎症,感染的病原菌不同,在治疗上使用的药物也是不同的。
临床上各种阴道炎分泌物特征
白色或灰黄色泡沫样稀薄白带,为滴虫性阴道炎的特征,可伴有外阴瘙痒;
凝乳块状白带,为念珠菌阴道炎的特征,常伴有严重外阴瘙痒或灼痛;
灰色均质鱼腥味白带,常见于细菌性阴道病;
伴有臭味的脓样白带,常由滴虫或淋菌等所致的急性阴道炎、宫颈炎等引起。
每一次阴道炎症虽然出现的症状相似,但感染的细菌种类不一定一样,有的时候是单一细菌感染,有的时候是混合细菌感染,所以用药最好是以当时阴道分泌物化验结果为依据,按照阴道炎治疗原则规范用药足疗程治疗是可以治愈的。
最好是到正规医院妇科门诊去做白带常规化验,做支原体,衣原体和淋球菌的细菌培养+药敏试验,根据检查结果明确阴道炎症类型,针对性的选择适合您的药物治疗,您的症状就能从根本上得到解决。
如果您现在不方便或没有时间去做检查的话,可以外阴局部用小苏打粉兑温开水按4%比例配制成溶液外洗,之后用纸巾擦干,局部涂擦曲安奈德益康唑乳膏每次一克,每天1~2次,持续用药至外阴瘙痒症状消失。
如果有性生活史,阴道内置双唑泰泡腾片,每晚一粒,连续使用7~10天观察。(双唑泰的主要成份是克霉唑,甲硝唑和洗必泰,对滴虫性阴道炎,霉菌性阴道炎和细菌性阴道病均有治疗效果)
如果没有性生活史,可以选择口服硝呋太尔片,一次一片,一天三次,连续口服7天停药。
用药观察期间注意局部卫生,保持局部干燥,内裤穿纯棉宽松的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,日光里的紫外线有消毒杀菌作用,或者用沸水煮沸消毒15∽20分钟。
停药2~3天后最好去到医院做个白带常规化验,结果正常也就放心了,如果结果还没有完全正常的话,还要按照化验结果继续规范用药治疗,直到检查结果正常才是真正的治愈。
阴道炎正在规范用药治疗,化验结果正常之后,后期主要是以预防为主。
另外,痛经分为原发性痛经和继发性痛经,您可以在月经干净后做B超检查,如果没有子宫卵巢器质性病变(子宫内膜息肉,子宫粘膜下肌瘤,子宫腺肌症,卵巢囊肿等),您的痛经就属于原发性痛经。
导致原发性痛经的主要原因是月经期子宫内膜前列腺素含量增高,引起的子宫肌层痉挛性的收缩,导致局部缺血引起腹痛。如果经常性的出现痛经,会影响生活质量,可以通过规律的口服复方短效避孕药,可以有效的缓解痛经症状。
如果B超检查结果,有上述某种病变存在,那就需要针对病因对症治疗。
平时要保持良好心态,愉悦的心情。注意养成好的生活习惯(饮食及作息),不熬夜,不偏食。合理膳食,营养均衡,避免食入生冷辛辣刺激性食物(尤其是月经期),多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。
注意月经期的卫生及卫生用品的选择,内裤穿宽松纯棉的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。积极参与户外活动,增强体质,锻炼身体,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。
2020年04月21日
第2次提问
谢谢医生的答复。我刚上厕所时,发现阴道口附近红肿了,不知道有影响没。
2020年04月21日
何维萍医生
你好,您的补充信息我已经了解了。
如果没有触及有肿大的结节,单纯性阴道分泌物刺激影响的外阴红肿,您可以按照上述治疗方案局部处理观察。
您可以将手上戴一次性指套,或一次性手套触摸一下阴道口内侧有无肿大的结节性包块,如果有包块触之疼痛,就不排除有前庭大腺囊肿可能。疼痛严重的话是需要到医院进一步检查,明确诊断,必要的时候使用抗生素治疗。
希望我的回答能够帮助到您。后续如果有什么需要可以随时与我联系,再次感谢您的信任,祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:在吐鲁番第二人民医院做的检查,说需要做活检,手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害,他们哪里有无创的细胞病变检查,我不知道怎么办了症状及患病时长:12月份查,卵巢囊肿4.6,3.6号查3,有医生说用药,有医生说再观察,不知道怎么办? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:母亲今年62岁,阴道膨出严重已经影响到了排尿,子宫脱垂2度,早年有子宫肌瘤,但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化,子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆,到了更年期后有切除胆后遗症,胃食管反流、胃炎、直肠炎。 就医及用药情况:阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年,最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了,建议把子宫切除。 需要解答的问题:我想请问一下医生,目前我母亲这种情况,子宫没有病变,仅仅是因为脱垂,就需要切除子宫吗?如果切除子宫后会不会影响到后期的生活,比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响?因为胆切除的原因,我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长:12月1号做B超显示双侧卵巢改变 就医及用药情况:已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用 需要解答的问题:急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长:9月26日顺产,手掏胎盘,至今恶露不净,伴随腥臭味,有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题: