问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    您家人目前诊断心肌梗死支架植入术后是比较明确的。治疗比较及时，并且使用了我们当前最先进的办法。
心脏是我们身体的发动机，目前您家人发生心肌梗塞，出现血压低，这是心源性休克的表现。通过积极的介入治疗和支持治疗，随着时间的延续，相信会向好的方向转化的。如果持续在低血压的状态，常规的药物干预效果不佳，可以考虑使用主动脉内球囊反搏。
头晕乏力等等症状考虑于心功能不全，低血压，脑灌注不足有关系。在目前治疗的基础上，适当的给予强心，纠正心衰以及对症支持治疗，相信症状会有所缓解。
一般而言，发生急性心肌梗死的第1个24小时之内是最危险的。然后随着时间的延续，风险会逐渐降低，如果一周之后病人仍然存活，那么康复的概率会明显增加。在此期间，有很多的风险，包括发生心律失常，心功能恶化，心脏破裂，血栓栓塞等等。
从您当地医院的出院小结来看，他们治疗方案及时正规有效。可以考虑继续在当地医院救治，如果转院的话会面临额外的风险。如果症状不能够缓解，有心功能恶化的趋势。可以考虑使用我前面提到的主动脉内球囊反搏或者是ecmo。
如果已经做了介入治疗，那么理论上讲会逐渐向好。一般一周以内是危险期，过了这个时间段，康复的概率明显增加。
生活上注意多静养，饮食上以清淡容易消化的流质饮食为主，如果睡眠不佳，可以适当的使用一点镇静的药物。积极的配合当地医院的大夫治疗，有什么问题及时向他们反馈沟通。医生，患者和家属共同努力，相信会越来越好的。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。室壁瘤的形成是心室壁部分心肌坏死失去了活力，而其他的心肌是良好的，所以在收缩的时候，会对坏死的心肌进行挤压，心室壁会有局部突出。心室壁瘤可轻可重，与梗死的范围和面积有关系，梗死的范围越大，病变越重。单从您家人此份超声心动图来看，室壁瘤的程度并不是很严重，但不排除随着疾病的进展有加重的可能。心肌是不可再生的，细胞一旦坏死就没有新的细胞形成。您家人最终的情况，可能还需要等一段时间之后再次复查超声心动图来进一步评估。
心肌梗死发生之后一周之内风险还是非常大的。在上面我给您提到的，比如心律失常的发生，心力衰竭加重，因血压，血糖等方面的变化等等都可以导致相关的症状出现。
我们需要的维持包括几个方面，比如心脏的收缩力，血管壁的张力，循环血容量等等。其中心脏的泵功能是对血压影响非常大的。您家人发生的心肌梗塞，心脏泵功能受损，是导致发生低血压的直接原因。如果后期心脏功能能被恢复，血压可能会改善。如果心功能一直处于比较差的水平，血压可能会长期维持在较低的水平。您家人当前已经使用的血管活性药物，如果血管活性药物使用的剂量较大，且血压不能维持的时候，这个时候需要考虑使用球囊反搏。祝好。

您好，您反馈的信息已经收到。您家人这种情况需要考虑几方面的原因，第1个要考虑有无发生体位性低血压。第2个要考虑是否发生了心律失常。第3点需要考虑到血压偏低脑供血不足。建议在体位改变的时候，动作幅度要小，要缓慢。如果饮食良好，可适当多进食一点高营养的物质。适当的补液，加强对症支持治疗。如果心脏功能逐渐恢复，低血压的状态会逐渐改善的。时间上很难给一个确定的值，与家人病情恢复的快慢有关系。不用太担心，如果目前已经撤了血管活性药物血压能够维持的话，说明还是在朝好的方向转化的。祝好。