问题详情

感谢您的信任与耐心等待，您提供的病史我已详细阅读，问题不大，不用担心哈，暂且不用去医院，为了进一步了解您的病情，请您继续补充一下病史，谢谢~
1.您说的胃部想嗝气嗝不上来，是感觉胃里胀气的感觉吗？饱胀的感觉吗？
2.您的这种情况都是饭后出现还是中午饭后？
3.大概多久了这种情况？四个月吗？间断性的？
4.您的食欲好不好
5.除了您说的胃不舒服，请问有恶心想吐，反酸烧心，腹痛腹胀，便秘，腹泻，大便不成型，大便里面有不消化的食物？
6.您说体重下降了，请问是大概多久下降了十几斤？
7.您有刻意减少饮食吗？
8.您睡眠怎么样
9.您长期对着电脑，是很少活动是吧？一天大概多少时间是坐着的？
请对以上问题进行补充，便于进一步了解病情，为了节约您的追问次数，建议您尽量回复的内容包括所有上面的问题，每一个问题对您的病情的分析都很重要，如果没有回复的部分我将视为没有，谢谢～

您好，您补充的信息我收到了，我在整理信息，稍后会详细回复您哟，请稍等。

您好，从您说的情况，病程断断续续四个月了，主要就是胃部不适，感觉想嗝气的感觉，伴体重下降（有刻意减少饮食）无食欲下降，没有恶心呕吐，反酸烧心，便血，腹泻，便秘等情况，早上爱吃燕麦，初步考虑为功能性消化不良可能性大。我们经常说的功能性消化不良又称为消化不良，患者常常表现为腹痛腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适的症状，甚至有患者同时伴有失眠，焦虑，抑郁，头痛，注意力不集中等表现，是临床上非常常见的一种功能性胃肠道疾病。
目前临床上认为原因可能有：
1，胃肠运动功能紊乱，就是说平时我们胃肠道的蠕动呢是有一定规律的，但是由于其他的原因比如吃的东西呀不容易消化的（比如燕麦），睡眠不好呀，紧张呀等导致胃肠道的蠕动规律没有了，就是说乱了，就出现了该排气不排气，该休息时又蠕动，甚至胃肠道里面的菌群也跟着失调。
2，内脏高敏感；就是说有点东西刺激肠道，别人没什么不舒服，你就觉得难受，你们比别人更敏感，对各种刺激肠道的东西都很敏感，比如食物呀
3，胃酸分泌过多；胃酸增多会引起上腹部不适，不管是饱胀还是隐痛，都是一种让人不舒服的感觉胃酸增多也是很多胃疾病的直接因素。
4，幽门螺杆菌感染；这个更是很多人都很烦的一个问题，由于我们国家的饮食方式，没有很好实行分餐制度，所以导致我国的感染的人很多，感染了就会出现各种类似于胃肠道疾病的表现，比如食欲下降呀，腹胀呀等消化不良的表现，或者其他疾病合并幽门螺杆菌感染导致相关疾病的症状加重，比如胃食管反流病，功能性消化不良等。
5，精神心理因素；这个主要是从我们的脑肠轴这个角度来说的，就是我们平时的胃肠道运动都是收受到大脑支配的，但是如果精神心理因素，大脑乱发命令，也是导致胃肠道不按章法办事的原因。
6，遗传、食物、免疫功能紊乱异常，而心理、环境及社会因素可加重消化不良的症状。
您目前没有便血呀，贫血等表现，所以考虑器质性消化不良的可能性不大，所以我建议您先按照功能性消化不良来治疗。
一般胃肠道疾病，尤其是胃肠道功能性疾病（就是说没有确切病变导致的），生活和饮食习惯是非常关键的，所以给您一些建议：
1. 饮食及生活方式：避免不易消化的食物（比如糯米饭，米粉，燕麦～燕麦营养丰富，但不容易消化，所以，食用燕麦食品要掌握“少量、经常”的原则，每天食用量以40克为宜，否则有可能造成胃痉挛或者腹部胀气），避免一些产气多的食物（比如土豆，红薯，豆制品），避免烟酒、浓茶、咖啡及高脂肪食物，避免辛辣刺激生冷饮食；避免过酸、过甜、过热饮食；避免服用非甾体抗炎药物，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬，尤其是很多感冒药物都是这一类，用药需谨慎；另外，要保持充足睡眠，保持心情舒畅，适当缓解生活与精神压力，适当增加锻炼。
2. 用药方面：停用您的三九胃泰。
1）抑酸药物：泮托拉唑钠肠溶片或胶囊，每次40mg，饭前半小时口服，每日1次，或者艾司奥美拉唑每次40毫克每天一次，饭前半小时口服，或者兰索拉唑每次30毫克，每天一次，饭前半小时口服，这些带拉唑都是抑酸药物，您可以自行选择，该药是抑制胃酸分泌的药物，缓解上腹部不适；
2）促进胃肠动力药物：枸橼酸莫沙必利片，每次5mg，饭前半小时口服，每日3次。该药是促进胃肠的蠕动，促进排气，缓解饱胀不适症状。
3）补充消化酶：复方消化酶，每次2粒，每天三次，餐时用，您食欲不好，帮助您消化食物。
4）调节胃肠道菌群：酪酸梭菌肠球菌三联活菌片或者酪酸梭菌活菌片，每次2片，每天三次口服，常温保存就可以。或者您可以使用双歧杆菌三联活菌片（胶囊），每次4片，每天两次，温开水口服，但是这个药物需要保存到4-8℃的冰箱，防止细菌失去活性，保存不太方便。
以上药物治疗1-2周。如果症状不缓解，需要完善幽门螺杆菌相关检查明确是否为幽门螺杆菌感染引起，如为幽门螺杆菌感染引起，则需要经过14天的正规抗幽门螺杆菌治疗才能有效。由于您有体重下降明显（由于您有刻意减少饮食，所以考虑饮食摄入减少所致，但是如果经过上述治疗效果不佳，加上您体重下降，还需要警惕消化道病变所致），同时需完善胃镜明确胃十二指肠有无病变，比如溃疡、或者胃食管反流病等情况，或者肠镜了解肠道是否有其他病变。

稍后我会给您开具处方，处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品。或者选择哪一种药品您已经备有不用购买，购药后直接包邮到家，非常方便。用药过程中注意观察有无特殊不适，比如皮疹等过敏的情况，某些药物可能会导致过敏，这个因人而异，如果出现任何不适，请及时停药并咨询我，以便明确是否有替代方案。另外服用药物后观察症状好转的情况，便于后期必要时调整治疗方案和判断病情，谢谢～

以上是我对您问题的分析，希望对您有帮助，祝您早日康复～

哈哈哈，您没有什么问题，不用担心的哟，早餐换一种好消化的食物，比如面条，粥之类的，另外，今日不要空腹喝纯牛奶，也会出现腹胀不适，还有，对于您这种天天对着电脑的工作，还能时不时起来活动活动，已经比很多人做的很好了，您需要注意的是从饮食上调整一下，不要太过于节食，健康饮食最重要，过于节食可能导致部分营养不良，祝您生活愉快～

不好意思😋 ，打字没注意，是近日不要空腹喝纯牛奶～