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首先感谢您的信任，我们将仔细查看您提供的病情和资料，而这需要一些时间。您的疑问，稍候我将逐一解答，请您不必着急和担心。如果没有需要进一步补充的病情和资料，您暂时不用进一步追问。请稍候。

我们需要补充了解一下，病情，请问您因为什么原因需要长期使用异维A酸长达一年？使用期间出现过皮肤巩膜发黄？尿色深黄吗？使用期间是否每两周或者每个月复查了肝肾功能？近期有无剧烈运动？有无过度劳累？有无熬夜？有无大量（或少量）饮酒？近期有无再服用其他药物？

一.主要诊断：目前您的情况主要考虑：慢性药物性肝损伤。
二.病情分析（诊断依据）：
1.症状：偶有面色发黄，或面色偏黄，无右上腹不适，肝区疼痛，无明显巩膜发黄及尿色深黄等；
2.病史及用药史：因治疗痤疮，口服异维A酸长达一年多，目前停药半年，期间未定期复查和监测肝肾功能；此前查过一次肝功能，也是胆红素偏高，但是没有进行治疗；一周前少量饮酒;
3.辅助检查：本次体检肝功能：发现胆红素升高，总胆红素：42.53umol/l，直接胆红素：7.39umol/l，间接胆红素：35.24umol/l，以间接胆红素升高为主；腹部彩超提示:肝胆胰脾未见明显异常。
4.病因分析：异维A酸有较多的药物副作用，其中，肝肾功能损害是比较常见的一种，服药期间应定期（每周或每两周）进行血糖、血脂、肝功能和肌酸磷酸激酶的检查。您长期服用长达1年多，未进行肝肾功能检测，因此，考虑由该药物导致的肝功能损害，引起胆红素升高的可能性较大。
三.诊疗建议：（1）立即停止使用任何损害肝肾功能的药物；⑵目前可暂不使用药物治疗，可先观察病情（注意，观察期间如果出现：发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹，皮肤巩膜黄疸，皮肤瘙痒，大便色浅，右上腹隐痛不适，肝区压痛等症状，务必及时到医院就诊；（3）一周以后正规医院消化内科或者肝胆胰外科门诊复查肝功能，如果，胆红素继续保持目前偏高的状态，或者进一步升高，由专科医生评估病情后，根据您的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗：如促进胆红素及胆汁酸代谢的S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸，以抗炎保肝为主的甘草酸制剂类、水飞蓟素类，保护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱 ，促进肝细胞代谢的腺苷蛋氨酸、葡醛内酯等，具体治疗药物，以专科医师的方案为准，但是因为您是药物性肝损伤，建议保肝药物尽量不要种类太多，1-2种即可（因胆红素升高为主，推荐至少包含促进胆红素及胆汁酸代谢的S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等种的一种）；
2.生活建议：
（1）立即停止使用任何损害肝肾功能的药物；注意休息，对重症患者应绝对卧床休息。
（2）注意休息，避免劳累：建议您不要干重体力活，避免工作时间过长，强度度过大，保证充足的休息时间。
（3）戒烟戒酒，不乱服药：如果有吸烟饮酒的话，就戒烟戒酒；不要乱吃各种未经医生诊断和开具处方的药物（包括各种名目的所谓保健药品），避免使用有明显损伤肝脏肾脏或加重肝肾负担的药物；不要相信各种未经证实的”民间偏方，草药；
（4）适度锻炼，增强抵抗：肝炎患者只能进行十分低强度的体育活动，如散步，太极拳等，切禁高强度运动，避免造成严重肝功能损伤；尽量避免感冒受凉等使免疫力降低的情况，以免肝炎加重；
（5）健康饮食，营养均衡：A.健康适量饮食，尽量避免未经烹饪的生食，过冷的食物，坚硬不容易消化的食物，放置较久的陈旧性食物，温度过高的过烫的食物，避免辛辣刺激食物。B.营养均衡搭配，建议低脂肪、低胆固醇饮食，少吃肥肉，少吃油腻食物，少吃动物内脏，少吃海鲜，少吃油炸食物等，鸡蛋等蛋类一日不超过1个，鸡鸭鱼牛羊肉等蛋白类丰富的食物需要适量，避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果等维生素含量丰富的食物；如各种绿叶蔬菜，菠菜，青笋，南瓜，莲藕，番茄，胡萝卜等当季时令蔬菜，新鲜水果等。补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。
（6）起居有常，作息规律：不要熬夜，早睡早起，不要过度劳累，按时休息，让肝脏得到充分的休息。

数字序号有错误，更正答案如下：（请您参照本次答案及以后的内容）
一.主要诊断：目前您的情况主要考虑：慢性药物性肝损伤。
二.病情分析（诊断依据）：
1.症状：偶有面色发黄，或面色偏黄，无右上腹不适，肝区疼痛，无明显巩膜发黄及尿色深黄等；
2.病史及用药史：因治疗痤疮，口服异维A酸长达一年多，目前停药半年，期间未定期复查和监测肝肾功能；此前查过一次肝功能，也是胆红素偏高，但是没有进行治疗；一周前少量饮酒;
3.辅助检查：本次体检肝功能：发现胆红素升高，总胆红素：42.53umol/l，直接胆红素：7.39umol/l，间接胆红素：35.24umol/l，以间接胆红素升高为主；腹部彩超提示:肝胆胰脾未见明显异常。
4.病因分析：异维A酸有较多的药物副作用，其中，肝肾功能损害是比较常见的一种，服药期间应定期（每周或每两周）进行血糖、血脂、肝功能和肌酸磷酸激酶的检查。您长期服用长达1年多，未进行肝肾功能检测，因此，考虑由该药物导致的肝功能损害，引起胆红素升高的可能性较大。
三.诊疗建议：
（1）立即停止使用任何损害肝肾功能的药物；
（2）目前可暂不使用药物治疗，可先观察病情（注意，观察期间如果出现：发热、畏寒、恶心、腹胀、乏力、皮疹，皮肤巩膜黄疸，皮肤瘙痒，大便色浅，右上腹隐痛不适，肝区压痛等症状，务必及时到医院就诊；
（3）一周以后正规医院消化内科或者肝胆胰外科门诊复查肝功能，如果，胆红素继续保持目前偏高的状态，或者进一步升高，由专科医生评估病情后，根据您的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗：如促进胆红素及胆汁酸代谢的S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸，以抗炎保肝为主的甘草酸制剂类、水飞蓟素类，保护肝细胞膜为主的多烯磷脂酰胆碱 ，促进肝细胞代谢的腺苷蛋氨酸、葡醛内酯等，具体治疗药物，以专科医师的方案为准，但是因为您是药物性肝损伤，建议保肝药物尽量不要种类太多，1-2种即可（因胆红素升高为主，推荐至少包含促进胆红素及胆汁酸代谢的S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等种的一种），避免加重肝脏负担。
四.生活建议：
（1）立即停止使用任何损害肝肾功能的药物；注意休息，对重症患者应绝对卧床休息。
（2）注意休息，避免劳累：建议您不要干重体力活，避免工作时间过长，强度度过大，保证充足的休息时间。
（3）戒烟戒酒，不乱服药：如果有吸烟饮酒的话，就戒烟戒酒；不要乱吃各种未经医生诊断和开具处方的药物（包括各种名目的所谓保健药品），避免使用有明显损伤肝脏肾脏或加重肝肾负担的药物；不要相信各种未经证实的”民间偏方，草药；
（4）适度锻炼，增强抵抗：肝炎患者只能进行十分低强度的体育活动，如散步，太极拳等，切禁高强度运动，避免造成严重肝功能损伤；尽量避免感冒受凉等使免疫力降低的情况，以免肝炎加重；
（5）健康饮食，营养均衡：A.健康适量饮食，尽量避免未经烹饪的生食，过冷的食物，坚硬不容易消化的食物，放置较久的陈旧性食物，温度过高的过烫的食物，避免辛辣刺激食物。B.营养均衡搭配，建议低脂肪、低胆固醇饮食，少吃肥肉，少吃油腻食物，少吃动物内脏，少吃海鲜，少吃油炸食物等，鸡蛋等蛋类一日不超过1个，鸡鸭鱼牛羊肉等蛋白类丰富的食物需要适量，避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果等维生素含量丰富的食物；如各种绿叶蔬菜，菠菜，青笋，南瓜，莲藕，番茄，胡萝卜等当季时令蔬菜，新鲜水果等。补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。
（6）起居有常，作息规律：不要熬夜，早睡早起，不要过度劳累，按时休息，让肝脏得到充分的休息。

五.总结：目前您的情况并不严重，请您放松心情，不用太担心，积极对待病情，并积极配合医生的治疗方案和生活建议，改变不良生活和饮食习惯，病情很快就能好转，所以请您充满信心。祝您早日康复！