2020年04月21日
第1次提问
医生您好,我奶奶在2018年3月份的时候发现肝癌当时做了手术,最近发现有复发的情况,一开始根据结论医生说并不是特别严重,但是片子看了以后说是位置在肝门,附近有血管,无法再次手术或者做消融,医生给的建议是做局部治疗(介入或者放疗)联合药物(靶向药+免疫治疗)。最近老人已经出现体力不行胃口也不好,吃不下饭,因为靶向药价格也贵经济承受不了,想问下能否只做介入,或者是介入加免疫治疗,不吃靶向药。大概可以延长多少生命

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2020年04月21日
邱志远医生
您好,肝右叶可见直径26mm的占位,旁边还有异常信号,增强后可见强化,考虑术后复发。

您奶奶有没有查甲胎蛋白?肝功能好吗?

这种情况可以考虑介入治疗,可以局部灌注化疗药物,以增强疗效。

靶向治疗可以考虑索拉菲尼或者仑伐替尼,费用的确比较高。

免疫治疗是pd1,一般做二线到三线治疗,费用比靶向治疗还要高,您需要综合考虑是否采用。

其他地方是否还有复发或者转移?

患者现在体力不好,胃口也不好,如果介入治疗后没有改善,那生存时间不长。
2020年04月21日
第2次提问
之前复查过肝功能是正常的,目前没有其他复发或者转移。如果介入配合靶向药的话能延长多久生命呢。靶向药和免疫治疗都是长期不能停的吗,有医保大概费用在多少
2020年04月21日
邱志远医生
现在您奶奶身体状况不好,延长时间有限。如果身体状况还好,可以延长半年到一年。

索拉非尼现在降价一个一个月可能1万多。免疫治疗看您用的药物一般是一到1.5万一次,只要有效就持续使用。这些药是否能报销,要询问当地的医保机构,各个地方政策不一样。
2020年04月21日
第3次提问
根据诊断报告书上的肿瘤不是很大,存活率也是不高的是吗,如果能动手术的话存活率是不是会高一点
2020年04月21日
邱志远医生
如果能够完整手术切除的话,那生存率是会高一点,但是问题是能否手术?这和肿瘤的位置,身体的状况,肝脏功能的储备等情况都有关系。

虽然肿瘤不大,但是如果饮食,睡眠,体能状况都不好,一旦出现并发症就会影响生存时间,肿瘤往往不是直接致命,而是出现并发症,如腹水,消化道出血等情况

TA的问答

症状及患病时长:患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影,长约11mm。 就医及用药情况:有高血压(一直在吃药),前年做了心脏房颤消融手术(术后恢复良好) 需要解答的问题:这个前纵隔结节是什么?有什么影响?需要做进一步的哪些检查和治疗?邱主任您好,我本月体检发现ca125 71.57(19年初次发现升高),甲胎蛋白11.09(首次异常),乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常,盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高(40—60出头),卵巢超声也没有异常,而且偶有盆腔炎发作,还有子宫腺肌症,想着是这些影响,所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了,想到近一年也有比较持续的腰疼,是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期,检查受影响,心里担心,特来求诊。 附 检查单:前7张是本月体检报告,第8张是和去年的对比,第9张是19年体检汇总,是第一次发现ca125增高。 症状及患病时长: 胸腺瘤术后一月 就医及用药情况: 开刀 需要解答的问题: 这个胸腺瘤治疗效果好不好?症状及患病时长:肠梗阻,乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现,肠镜无法通过。男,62岁,身高169,体重55公斤。 就医及用药情况:今年2月25日微创手术切除肿瘤,术后已11天。大病理结果:乙状结肠中分化腺癌,侵及浆膜,远近切元缘见异常,送检淋巴结未见转移,未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果,图二为小病理结果,图三为大病理结果,图四为手术切除的病灶。 需要解答的问题:请问属于什么分期,术后是否需要化疗,若需要,化疗方案如何定? 症状及患病时长:肺腺癌 就医及用药情况:术后1月 需要解答的问题:咨询治疗方案