2020年04月21日
第1次提问
医生您好!宝宝八个半月,在宝宝三个多月的时候后囟门闭合时发现有凹陷,大概三厘米的长度,当时咨询医生说是闭合的正常现象,但是到目前也没长饱满起来,宝宝右耳后乳突明显,请您看看是什么情况,需要治疗吗?谢谢!

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2020年04月21日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

对于您的问题,简单给您讲解:

1.讲囟门问题

前后囟 — 出生后的前几周中很容易进行前后囟的触诊。触诊应在患儿处于直立位时进行。

●前囟位于额缝、矢状缝和冠状缝的连接处。一般来说,出生后6个月内前囟的直径约为3-6cm(1.2-2.4英寸)。

●后囟位于矢状缝和人字缝的连接处。通常情况下,后囟的直径不会大于1-1.5cm(0.4-0.6英寸)。

正常情况下前后囟较软,且相对平坦。前囟常可查见或可触及搏动,尤其是在婴儿哭闹或激动时。囟门剧烈搏动或持续紧张可提示颅内压增高。前囟凹陷提示脱水或营养不良。


正常闭合 — 囟门闭合的正常时间取决于儿童出生时的胎龄。后囟一般在2月龄后即无法触及。前囟一般在10-24月龄之间闭合。

早产儿囟门闭合的时间往往会延后。纤维组织的生长可能会比囟门闭合提前数个月,故体格检查时可能难以与真正的闭合相区分。


对于您孩子来讲,如果孩子后囟门部位已经闭合,即使局部有凹陷,也不用担心,这个是正常的生理性凹陷,不会影响孩子发育的,没有问题。

后囟门生理凹陷部位,虽然囟门闭合,但是局部仍然较其他部位略有凹陷所致,这个不用担心,更不用处理的。

2.乳突问题

另外,乳突部位如果没有触痛,没有不舒服,不用担心,是正常的生理现象。

希望您不用担心,总体来讲,孩子后囟门已经闭合,局部虽然有凹陷,也没有问题,不用处理。

乳突部位也不用特殊处理的,希望您不用担心。

李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

对于您的问题,简单给您讲解:

1.讲囟门问题

前后囟 — 出生后的前几周中很容易进行前后囟的触诊。触诊应在患儿处于直立位时进行。

●前囟位于额缝、矢状缝和冠状缝的连接处。一般来说,出生后6个月内前囟的直径约为3-6cm(1.2-2.4英寸)。

●后囟位于矢状缝和人字缝的连接处。通常情况下,后囟的直径不会大于1-1.5cm(0.4-0.6英寸)。

正常情况下前后囟较软,且相对平坦。前囟常可查见或可触及搏动,尤其是在婴儿哭闹或激动时。囟门剧烈搏动或持续紧张可提示颅内压增高。前囟凹陷提示脱水或营养不良。


正常闭合 — 囟门闭合的正常时间取决于儿童出生时的胎龄。后囟一般在2月龄后即无法触及。前囟一般在10-24月龄之间闭合。

早产儿囟门闭合的时间往往会延后。纤维组织的生长可能会比囟门闭合提前数个月,故体格检查时可能难以与真正的闭合相区分。


对于您孩子来讲,如果孩子后囟门部位已经闭合,即使局部有凹陷,也不用担心,这个是正常的生理性凹陷,不会影响孩子发育的,没有问题。

后囟门生理凹陷部位,虽然囟门闭合,但是局部仍然较其他部位略有凹陷所致,这个不用担心,更不用处理的。

2.乳突问题

另外,乳突部位如果没有触痛,没有不舒服,不用担心,是正常的生理现象。

希望您不用担心,总体来讲,孩子后囟门已经闭合,局部虽然有凹陷,也没有问题,不用处理。

乳突部位也不用特殊处理的,希望您不用担心。

2020年04月21日
第2次提问
谢谢医生!我家宝宝出生二十天发现肌性斜颈,有包块,在按摩拉伸治疗中,是不是由于宝宝右边肌肉紧张导致右边乳突变大的,是肌肉拉伸导致的吗?
2020年04月21日
李国伟医生
您好,如果孩子既往有斜颈情况,是可能考虑跟右侧胸锁乳突肌肌肉紧张度高有关系

不知道孩子肌肉通过按摩之后,孩子现在斜颈有无好转?

如果斜颈现在已经好转了,观察就可以

如果斜颈没有好转,那后期可能需要手术矫正的

2020年04月21日
第3次提问
说来心疼,备孕和孕期我都相当注意了,宝宝出生时是隐睾,医生说半年内会另一个睾丸会自行下降,可是现在都还没下降,请问这个隐睾手术最佳治疗期在什么时候,宝宝多大可以做,会有后遗症吗?这个手术难度大吗?
2020年04月21日
李国伟医生


下面给您简单讲解一下隐睾这个疾病。

隐睾是最常见的先天性泌尿生殖系统畸形,多数隐睾是睾丸未降,部分是睾丸缺如(由于未发育或者萎缩造成的)。真性睾丸未降是睾丸正常降入阴囊过程的突然中断。睾丸可停留在腹腔内,或者可在腹股沟管处触及(腹股沟管内),或者在外环口处(阴囊上方触及。

临床上,我们大多数隐睾是位于腹股沟区域的,当然,也有很少的一部分隐睾位置很高,位于腹腔内,这种位置很高的隐睾治疗来讲,比较麻烦,而且愈合不佳,即睾丸下降位置可能不理想

隐睾危害较大,睾丸未降及其相关疾病的并发症和后遗症包括腹股沟疝、睾丸扭转、睾丸外伤、生育能力低下和睾丸癌。这些并发症和后遗症可能很严重,支持早期转诊进行确定性治疗。 所以,隐睾的治疗现在理念或者大家共识是尽早治疗


隐睾的治疗

治疗目的是将可存活的、下降不全的睾丸放置并固定在阴囊内的正常位置,或移除不能存活的睾丸残余。阴囊内固定可以减少扭转和钝性外伤的危险(对于腹股沟管内睾丸),也方便睾丸的检查。如果外科治疗够早,也可能降低不育和睾丸癌的风险。最后,虽然缺少睾丸位置异常的心理学研究,但是睾丸处于正常的、重力依赖的阴囊内正常位置可能改善身体满意度。

外科治疗

手术时机 — 对先天性隐睾,推荐外科手术在生后6个月后尽早进行,一定要在2周岁前完成。对于后来在儿童期出现睾丸上升的患儿,一般来说应当在发现后6个月内进行手术。

6个月龄以后的睾丸自发性下降即使有也很少见。2岁前治疗(理想的是1周岁前)可改善睾丸的生长和生育潜能。 

对于可触及的睾丸

睾丸固定术 — 睾丸固定术是一项将可触及隐睾固定在阴囊内正常位置的、成熟的外科手术。将睾丸和精索与周围附着结构游离,睾丸被纳入阴囊并缝合固定。该操作可经腹股沟或阴囊切口进行。如果睾丸外观和大小正常同时睾丸血管足够长,可行一期睾丸固定术。

对于不可触及的睾丸
外科探查 — 对于不可触及的睾丸,外科探查是诊断性的,同时也是潜在治疗性的。外科手术首要目的是确定是否有睾丸存在,将有活力的睾丸固定在阴囊内,将没有活力的睾丸残余切除。外科手术时,发现约有10%的不可触及睾丸的睾丸血管是盲端,这提示睾丸缺如。


因此,对于您孩子现在来讲,建议您择日行B超检查判断孩子隐睾位置

如果孩子睾丸到六个月左右仍然不能下降至阴囊内,那就需要手术治疗,来保护孩子睾丸功能。

建议尽早就医治疗

这个需要结合B超查体判断睾丸位置

大多数手术效果还是不错的

最好是尽快手术(最佳是一岁之前)

这个手术是常规手术,但是毕竟每个孩子差异较大,大多数效果还是不错的

这个只能说需要结合B超判断睾丸位置

如果不是很高,多数下降效果不错

TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗